现在人们近视眼的人数越来多,而且年龄越来越低龄化,很多上小学甚至是育儿园的小朋友都出现近视情况,所以社会应该对眼睛的体检和治疗越来越重视,要做到早发现、早矫正!下面就去看看眼部体检前后注意事项吧!
眼部体检注意事项
检查前:无论你是进行每年的例行检查还是做一次青光眼扫描,切记不能喝酒,它会使血管膨胀。检查前一天要休息好,不能熬夜。杜克大学眼科中心的副教授桑杰?阿斯尼说:“最好在清晨进行检查,因为此时眼压最高,容易发现问题。别忘了向医生讲明近来服用的药物和眼镜度数。”
检查中:医生会让你通过辨别视力表的方法评估视力,并点些眼药水使你的眼球膨胀。如果是青光眼检查,还需要测量眼睛的内压。
检查后:眼球膨胀需要数小时才能消退。所以,最好让亲友陪你去做检查,因为青光眼检查后,你的眼睛会非常疲劳,短时间内对光非常敏感。
年龄不同眼科检查重点不同
●婴幼儿期
在婴幼儿期,一些眼部有异常体征的婴儿、有眼部病变高危因素的,相应进行眼部体检的机会可能较多。但其他看似正常健康的婴儿,也应定期检查眼睛。流行病学调查发现,小儿低视力的发病率和可治愈率与早发现有密切关系,一岁时由专业眼科医生检查是目前认为最合理的普查方式。
●学龄前期与学龄期
学龄前期与学龄期,这一阶段的幼儿已经能够理解及配合许多眼科检查。如视力、眼位及双眼视功能等,而且这段时间还是视功能的可塑阶段,通过定期普查,可及早发现和治疗弱视、斜视等。另外定期检查,在医生的指导下合理用眼,有助于近视的防治。
●中青年期
在中青年期,这一年龄段的眼部检查,主要针对有眼部疾病遗传因素及全身高危因素的人群。如家族中有青光眼、视网膜色素变性、视网膜脱离等疾病史,应定期检查。除常规眼科检查外,还有相应的特殊检查。中高度近视患者也应定期检查眼底,以便早期发现视网膜变性、小裂孔,可防患于未然。糖尿病患者眼部检查的重要性是再怎末强调也不为过!
●中老年期
在中老年期,随着年龄的增长,心血管疾病发生率增加,而眼底检查是全身体检中,唯一能够直接早期发现心血管疾病在全身表现的一个窗口。另外眼部的一些年龄相关性病变,如白内障、老年性黄斑变性的发病率也随着年龄增长而明显增加。其中黄斑变性目前还没有很好的预防和治疗方法,通过早期检查早期发现,可治疗病变是目前保持有用视力最有效的手段。
眼部体检项目
视力检查
1、按眼科常规,先查右眼后查左眼;距离5米,如用反光镜则为2.5米;被检者双眼应与视力表5.0行等高。
2、视力检查由大视标开始,每个视标辨认时间不应超过5秒,受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标,记录最佳视力。如在5米处不能辨认4.0行时,被检者应向视力表走近,记录走近距离,对照5分折算表记录。
色觉检查
采用标准色觉检查图谱进行检查。
1、在明亮自然光线下检查,光线不可直接照到图谱上;
2、双眼距离图谱60~80cm;
3、图谱读出时间应≤10秒。
外眼检查
1、眼睑
(1)观察双眼裂大小;是否对称;有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
(2)观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑;睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。
2、结膜
(1)检查顺序:依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度,有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生,结膜囊的深浅,有无睑球粘连、异物等。
(2)检查方法:
睑结膜检查方法:检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑,向下方注视,将食指放在眉下上半部睑板皮肤处,拇指放在睑缘上方,轻轻捏住眼睑皮肤,拇指向上,食指向下将睑板上缘向下压即可翻转,使上睑结膜暴露。检查下睑结膜时,只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充分暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查,以免发生角膜穿孔)。
球结膜检查方法:球结膜暴露较容易,以拇指和食指将上下睑分开,嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球,检查时切忌压迫眼球。
3、泪器
(1)视诊:观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、泪点是否正位和是否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无溢泪。
(2)触诊:检查泪囊时用食指挤压泪前嵴观察有无触痛及波动感,有无脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔。
4、眼眶
检查眼球突出度、触诊眶内压、观察眼球运动、观察有无眼眶肿瘤、炎症(炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤。
斜视检查
1、眼位的检查
(1)目的:是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜的度数
(2)方法:斜视检查
①遮盖法:遮盖法是通过破坏被检查者的融合功能,发现眼位有否偏斜。被检查者双眼应具备一定注视能力,并无眼球运动障碍,才可获得可靠结果。
A.交替遮盖法:为揭示斜视性质的定性检查,主要用于隐斜视及间歇性斜视。检查距离为33cm和6m,被检查者注视调节视标,遮盖一眼4-5s后迅速转移遮盖另外一眼,通过观察去遮盖眼瞬间的运动情况做出判断。
B.遮盖-去遮盖法:此法为检查斜视方向及性质的定性检查,主要用于鉴别隐斜和显斜。被检查者注视远距离调节视标,遮盖一眼,观察非遮盖眼的眼球运动方向,去遮盖时观察双眼运动方向情况,再更换遮盖眼观察,出现运动为显斜,并根据其运动方向,判断斜视类型(上、下、内、外)。
②角膜映光法:被检查者以自然姿势注视正前方视标(33cm处),根据观察双眼角膜的光反射点(映光点)的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断。角膜映光点每毫米的移位相当于视轴偏斜7度(15三棱镜度)。
2、眼球运动
眼球运动的诊断眼位有9个:
第一眼位:头位端正,双眼正前方注视时的眼位。
第二眼位:眼球正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位。
第三眼位:眼球右上、右下、左上、左下注视时的眼位。
检查时,9眼位都要查到,再顺时针做圆圈运动,观察双眼在各个诊断眼位上的运动是否协调,各肌肉间有无功能亢进或减弱现象。眼球水平内转时,瞳孔内缘到达上下泪点连线为内直肌功能正常。水平外转时,外侧角巩膜缘到达外眦角为外直肌功能正常。上转时,角膜下缘与内外眦连线在同一水平线上。下转时,角膜上缘与内外眦连线在同一水平线上。
眼前节检查
1、巩膜:首先观察睑裂部分,然后分开上、下眼睑并属被检者朝各方向转动眼球,充分暴露各部分巩膜。
2、角膜:可持手电筒对角膜做一般性检查,观察有无炎症及先天异常,必要时配合裂隙灯检查。
3、前房
(1)前房深度:轴深3-3.5mm。
①手电筒侧照法:以聚光灯泡手电筒自颞侧角膜缘平行于虹膜照射,整个虹膜均被照亮为深前房;光线到达虹膜鼻侧小环与角膜缘之间为中前房;光线到达虹蟆小环的颞侧或更小范围为浅前房。
②裂隙灯法:测量周边前房的深度。周边前房深度以角膜光切面的厚度(CT)表示,并以此估计前房角宽度。如有必要,应进一步应用前房角镜检查。
1~1/2 CT 不可能关闭
1/3~1/4 CT 可能关闭
<1/4 CT 最终将关闭
(2)前房内容:正常的前房应充满完全透明的房水,但在眼内发生炎症或外伤以后,房水可能变混,或有积血、积脓或异物。轻度的混浊不能用肉眼观察到,如果有相当程度的混浊则可致角膜发暗。虹膜发生炎症时可观察到KP(角膜后壁沉着物)、Tyndall现象,一般应利用裂隙灯检查。
结语:近视眼、老花眼令人们很头疼,因为不带眼睛看不清东西,但是带了眼睛又觉得不方便,现在也有一些手术方法,帮助人们摆脱眼睛问题,但是无论怎么样也恢复不到从前,那么眼部体检就是必须了,可以帮助我们及早预防眼睛问题!
