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骨髓增生异常综合征

随着我国科技的发展,基因技术也慢慢发展起来。那您知道骨髓增生异常综合征是因为基因异常而引起的么?您知道骨髓增生异常综合征治疗是怎样的吗?今天小编就为您介绍一下有关基因突变的知识,感兴趣的朋友们赶快来看看啊。

  骨髓增生异常综合征

所谓的骨髓增生异常综合征(英文简称为MDS)是起源于造血干细胞异常获得性克隆性疾病,这个疾病的特点是增生异常或无效造血,外周血中血细胞减少,骨髓增生亢进,并且骨髓形态出现异常。

骨髓增生异常综合征

通过360基因专家对MDS的研究,发现越来越多的基因异常在致病原因中分别演绎中不同的角色。

  基因异常主要分为3大类

干细胞基因异常,骨髓微环境改变,免疫缺陷。

  其中干细胞基因异常又包含8种类型

  生长调节基因

生长调节基因包括ras基因和fms基因两种,MDS的类型决定其中ras基因的突变率,fms基因编码人集落刺激因子1(简称CSF 1)或巨噬细胞的细胞表面受体,可以表达出需要配体酪氨酸激酶来作细胞的催化剂;

  细胞周期调控基因

如周期素、周期素依赖性激酶(CDK)及CDK抑制剂(CKI)、p15INK4b和p16INK4b等异常表达;

  WT1基因

它是一种肿瘤抑制基因编码锌指蛋白转录因子,位于染色体11p13q上,经专家研究发现WT1表达增高主要表现于高危组MDS患者;

  线粒体DNA异常

其可能是引起铁负荷过量的关键因素,其突变导致参与氧化还原反应的某些酶发生缺陷,使三价铁不能被还原为亚铁,以致三价铁堆积;

  血管新生及其调节基因

相关的基因专家研究发现骨髓增生异常综合征中的血管新生增加的很快,造血细胞中特殊生长因子的过度已经表达出这个细胞影响了肿瘤的微环境;

  酪氨酸激酶受体基因

此基因属于Ⅲ型受体酪氨酸激酶,是常见的变异基因,在造血祖细胞中会被优先表达;JAK2及STAT5基因,专家还发现JAK2和STAT5信号转导通路对MDS发病率有显著影响;

另有,AML1基因、CCAT增强子结合蛋白α(C/EBPα)基因及p53基因等在MDS的发病机制中均发挥了重要作用。

临床发现,成人T细胞白血病和皮肤T细胞型淋巴瘤是由反转录病毒感染所致,而MDS发病可能与反转录病毒作用或细胞原癌基因突变,抑癌基因缺失或表达异常等因素有关。

骨髓增生异常综合征治疗

1、输血

除MDS自身疾病原因导致贫血以外,其他多种因素可加重贫血,如营养不良、出血、溶血和感染等。在改善贫血中,这些因素均应得到处理。

一般在Hb<60g/L,或伴有明显贫血症状时输注红细胞。老年、代偿反应能力受限、需氧量增加,可放宽输注,不必Hb<60g/L。

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  2、去铁治疗

接受输血治疗,特别是红细胞输注依赖的MDS患者的铁超负荷若未采取治疗或治疗不当,可导致总生存期缩短。

血清铁蛋白(SF)测定评价铁超负荷,能间接

反映机体铁负荷,但SF水平波动较大,易受感染、炎症、肿瘤、肝病及酗酒等影响。

对于红细胞输注依赖患者,应每年监测3~4次SF。接受去铁治疗的患者,应依所选药物的使用指南进行铁负荷监测,并定期评价受累器官功能。

去铁治疗(iron chelation therapy, ICT)可以降低SF水平、肝脏和心脏中铁含量,治疗有效与药物使用时间、剂量、患者耐受性及同时的输血量有关。

SF降至500 μg/L以下且患者不再需要输血时可终止去铁治疗,若去铁治疗不再是患者的最大收益点时也可终止去铁治疗。常用药物有:去铁胺、去铁酮、地拉罗司。

  3、血小板输注

建议存在血小板消耗危险因素者(感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺细胞免疫球蛋白等)输注点为20×10^9/L,而病情稳定者输注点为10×10^9/L。

  4、促中性粒细胞治疗

中性粒细胞缺乏患者,可给予G-CSF/GM-CSF,以使中性粒细胞>1×10^9/L。不推荐MDS常规使用抗生素预防感染治疗。

  5、促红系生成治疗

Epo是低危MDS、输血依赖者主要的初始治疗,加用G-CSF可以增加红系反应,持续6周。对无反应者,可加量Epo应用,继续治疗6周。对治疗有反应者,一旦取得最大疗效,逐渐减量G-CSF、Epo的应用,直至用最小的剂量维持原疗效。

  基因突变

基因组DNA分子发生的突然的、可遗传的变异现象(gene mutation)。

从分子水平上看,基因突变是指基因在结构上发生碱基对组成或排列顺序的改变。基因虽然十分稳定,能在细胞分裂时精确地复制自己,但这种稳定性是相对的。

在一定的条件下基因也可以从原来的存在形式突然改变成另一种新的存在形式,就是在一个位点上,突然出现了一个新基因,代替了原有基因,这个基因叫做突变基因。

于是后代的表现中也就突然地出现祖先从未有的新性状。

  基因突变特性

  普遍性

基因突变在自然界各物种中普遍存在。

  随机性

T.H.摩尔根在饲养的许多红色复眼的果蝇中偶然发现了一只白色复眼的果蝇。这一事实说明基因突变的发生在时间上、在发生这一突变的个体上、在发生突变的基因上,都是随机的。

以后在高等植物中所发现的无数突变都说明基因突变的随机性。在细菌中则情况远为复杂。

在含有某一种药物的培养基中培养细菌时往往可以得到对于这一药物具有抗性的细菌,因此曾经认为细菌的抗药性的产生是药物引起的,是定向的适应而不是随机的突变。

S.卢里亚和M.德尔布吕克在1943年首先用波动测验方法证明在大肠杆菌中的抗噬菌体细菌的出现和噬菌体的存在无关。J.莱德伯格等在1952年又用印影接种方法证实了这一论点。

  稀有性

在第一个突变基因发现时,不是发现若干白色复眼果绳而是只发现一只,说明突变是极为稀有的,也就是说野生型基因以极低的突变率发生突变(一些有代表性的基因突变率见表)。

在有性生殖的生物中,突变率用每一配子发生突变的概率,也就是用一定数目配子中的突变型配子数表示。

在无性生殖的细菌中,突变率用每一细胞世代中每一细菌发生突变的概率,也就是用一定数目的细菌在分裂一次过程中发生突变的次数表示。

据估计,在高等生物中,大约10^5~10^8个生殖细胞中,才会有1个生殖细胞发生基因突变。

虽然基因突变的频率很低,但是当一个种群内有许多个体时,就有可能产生各种各样的随机突变,足以提供丰富的可遗传的变异。

  可逆性

野生型基因经过突变成为突变型基因的过程称为正向突变。正向突变的稀有性说明野生型基因是一个比较稳定的结构。突变基因又可以通过突变而成为野生型基因,这一过程称为回复突变。

从表中同样可以看到回复突变是难得发生的,说明突变基因也是一个比较稳定的结构。

结语:看了小编上文的介绍,您应该已经对骨髓增生异常综合征有了一定的了解了吧,您也应该已经知道MDS发病可能与反转录病毒作用或细胞原癌基因突变有关系了吧,那小编希望您可以把今天学到的有关基因的知识分享给身边的小伙伴们哦。

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