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狼疮性肾炎的症状 及时发现狼疮性肾炎

很多患者都听说过肾炎这种肾脏疾病,但是很少人听说过狼疮性肾炎,很多患者身体出现了狼疮性肾炎的症状却没有重视,以至于延误了治疗的最佳时机。那么到底是什么原因让患者得上了狼疮性肾炎呢?它有没有治疗方法可以让患者重恢复健康的身体呢?下面就和小编一起来看看吧。

那么所谓的狼疮性肾炎到底是一种什么样的疾病呢?简单的说就是红斑狼疮和肾炎一起出现在患者的身体上,一起损害患者肾脏的一种疾病。一般的肾炎和狼疮性肾炎不能相提并论,同样的,这种疾病给患者带来巨大的痛苦,那么它到底有哪些具体症状呢?

狼疮性肾炎有哪些症状

一、全身表现

间断发热;颧部红斑由于形状似蝴蝶又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白温暖后转为紫红继之恢复常色又称雷诺氏现象。

二、肾脏表现

单纯性血尿或蛋白尿;血尿蛋白尿伴浮肿腰酸或高血压即肾炎样表现;大量蛋白尿低蛋白血症浮肿即肾病综合征样表现;血尿蛋白尿伴肾功能急剧减退呈急进性肾炎表现;慢性肾功能衰竭表现生活中可表现为其中一种情况。

三、化验异常

血常规出现白细胞减少( < 4.0×10/L)或贫血或血小板减少(<100× 10/L);血沉快;补体 C3低;抗核抗体及自身抗体阳性肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎更能明确肾脏受损的严重程度有利于判断病情和正确的治疗。

狼疮肾炎症状有时并不典型仅有肾脏异常时常被误诊为肾炎肾病综合征或慢性肾衰错过最佳治疗时机病情不能得到及时改善带来尿毒症心衰或败血症等不良后果因此早期诊断和早期治疗非常重要对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状如果存在应进一步做相应的化验检查

狼疮性肾炎有的时候并不能被准确的诊断出来,它时常被误诊为慢性肾衰而因此错过最佳的治疗时间,所以说早发现早诊断才能及时的挽救大家的性命,那么到底是什么原因导致了患者身患狼疮性肾炎的呢,下面就来看看吧。

一、体液免疫的变化

1.病毒触发因素

较多的研究证实本病与一种RNA病毒——C型病毒有关。C型病毒一方面可能损害组织细胞使之释放出DNA具有抗原性;另一方面可能由于这种病毒具有逆转录酶使病毒本身的RNA复制成DNA而使人体产生的抗DNA抗体,既抗病毒复制产生的DNA又抗人体DNA。

2.细菌内毒素及脂多糖触发因素

有人将细菌的脂多糖成分注入小鼠,观察到可促使小鼠组织的DNA向血循环释放并具有分裂素的作用促进B淋巴细胞活化产生抗体,从而认为此类物质有促进DNA抗原抗体复合物生成的作用。

3.自体组织破坏释放DNA

本病患者体内存在着淋巴细胞的细胞毒性抗体中等分子量的可溶性DNA免疫复合物经过血液循环至肾脏(或其他脏器)而沉积于肾小球。

二、细胞免疫

抑制性T细胞功能及数量下降其原因是患者血清中存在着细胞毒抗体(抗淋巴细胞或胸腺细胞抗体),从而破坏了T细胞抑制性T细胞下降一方面可直接减小对抗体形成的抑制。另一方面可能因释放淋巴因子以灭活辅助性T细胞的能力下降而辅助性T细胞促进抗体产生的能力增加总的使机体体液免疫(抗体生成)旺盛。

  三、遗传因素的影响

本病患者中有相同疾病家族史者占0.4%~3.4。

及时的对狼疮性肾炎进行治疗才是最关键的地方,一般情况下医生采取的是激素治疗,但实际上单一的激素治疗并不能满足于患者的康复的需求,所有现在很多医生开始使用联合细胞毒药物,那么还有没有其他的治疗方法和药物呢,下面就来了解一下吧。

狼疮性肾炎的治疗方法

一、狼疮性肾炎工型

不需要特殊治疗,随访观察。

二、狼疮性肾炎Ⅱ型

Ⅱa型若仅有一些轻度系膜病变可以不需治疗;Ⅱb型病变,同时伴蛋白尿超过]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3补体血症者,可予强的松20mg/d,连用6周—3个月,之后减量维持。

三、狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅳ型

两型的治疗方案相同,预后相似。由于其10年内的终末期肾病发生率高达50%以上,故应进行加强治疗。

1.糖皮质激素

以强的松为主药,常规用量0.8—1mg.kg_1 .d_1,治疗8周后开始逐渐减量,减量速度不宜过快,至10_20mg/d时维持治疗至少两年。必要时给予甲基强的松龙冲击,0.75g.m2_1 .d_1静滴,连续三天为一个疗程。甲基强的松龙冲击后继以强的松维持治疗,疗效好、副作用小。当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药:难以控制的糖尿病或高血压,重度骨质疏松,类固醇性精神病,重度感染和重症肌病等。

2.细胞毒药物

即使不用细胞毒药物,糖皮质激素本身也能治疗增殖性肾炎,与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分,但细胞毒药物常需3—4个月才能起效。细胞毒药物可在治疗刚开始应用,也可在激素效果不满意时加用。研究表明,加用细胞毒药物能够增强疗效,减少激素用量。可予环磷酰胺(CTX)冲击治疗,750mg/M2,加入生理盐水中缓慢静滴在1小时以上,1次/月,连用6个月。若无病情活动则每3个月冲击1次,直至治疗后稳定1-2年可考虑停药。副作用:除常见的副作用外,还可发生月经紊乱(16%—20%),生育衰竭(19%),出血性膀胱炎(17%),膀胱癌(2%)。与中小剂量的糖皮质激素连用可以增强疗效,减轻毒性。在下述情况时需调整CTX用药:难治性出血性膀胱炎,严重恶心、呕吐,放疗前,既往有肿瘤病史,骨髓抑制所致的血细胞减少(外周血中破坏导致的血细胞减少除外)。

3.30%—50%的狼疮性肾炎患者对上述治疗反应不佳,尤其是出现肾病综合征者。这些病人大多于治疗4-6个月时起效,但至9-15个月时开始出现对上述疗法耐受。

4.狼疮急性发作

肾功能恶化时,可以进行甲基强的松龙冲击或血浆置换,后者尤其可用于合并有冷球蛋白血症、高粘滞血症或血栓性血小板减少性紫癜的患者。

5.硫唑嘌呤

通常作为二线药物,国外应用广泛,认为较安全,甚至妊娠病人只偶而致畸,能够延迟慢性肾脏损伤的进展,与甲基强的松龙冲击联合应用可使急性肾脏病变迅速缓解。

6.霉酚酸酯(MMF,商品名骁悉)

可用于弥漫增殖性狼疮性肾炎的治疗,国内外已有小样本报道,具有一定的疗效。

  7.其他免疫抑制疗法

甲氨喋呤,糖皮质激素治疗6个月无效者,可以试用甲氨喋呤15mg/w。环孢菌素A:应用剂量2.5—5mg.kg_1 .d_1,主要用于常规治疗无效的病人;主要副作用有肾毒性、高血压和肝功能异常等。抗CD4单克隆抗体等药物也已开始用于临床。偶尔也可使用苯丁酸氮芥、氮芥或全淋巴区照射(TLl)等疗法。

8.抗凝药物

潘生丁100mg口服,3次旧;尿激酶6万U静滴,1次/日,14天为一个疗程;应用低分子量肝素和水蛭素等治疗也可取得较好疗效。

9.其他治疗

雄性激素DHEA(脱氢雄甾酮)、羟基氯喹、多巴胺拮抗剂bromoefiptine以及2—氯脱氧腺苷等都能取得一定的疗效。血浆置换或血浆分离的效果都不理想,且必需配合免疫抑制剂治疗。采用自身骨髓去除T细胞后回输仅有个别病例取得成功。狼疮性肾炎终末期肾衰患者必须考虑腹膜透析、血液透析、肾移植等替代疗法。

四、狼疮性肾炎Ⅴ型

一般都伴有不同程度的增殖性病变,治疗方案与Ⅳ型狼疮性肾炎相似。可予强的松lmg·kg_1 .d_1,治疗6—12周后,减量至10mg/d维持1—2年。单纯的膜性病变少见,仅占肾活检Ⅴ型狼疮性肾炎病例的15%以下。

中药治疗治疗狼疮性肾炎的3个认识误区

恰当的中医中药治疗对狼疮性肾炎有独到之处,然而有些患者却由于对中医中药存在3个认识误区,造成严重的后果。

1.中医治疗就可以停用西药。狼疮性肾炎最主要的治疗是规范地使用激素和免疫抑制剂。然而,有些患者出于对这些药物毒副作用的过分恐惧,或者由于没有规范地使用这些药物,治疗效果不好,病情反复,从而对这些药物丧失了信心,这些患者希望单纯用中药进行治疗。还有些患者拒绝使用激素和免疫抑制剂,或者自行减药或停药,造成病情的加重,甚至危及生命。

2.中医药可祛除病根。狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病,其确切的发病原因并未完全清楚。接受中医治疗也需要长期随诊,定期复查,坚持恰当的治疗。而且,中医药不能祛除病根。但是,个别患者还是抱有这种幻想,寻求所谓特效药,放弃正规治疗,造成了不良后果。

3.中医可以治愈尿毒症。有些狼疮性肾炎患者已开始血液透析治疗,但听说有的狼疮性肾炎尿毒症患者经中医治疗后肾功能恢复正常,脱离了透析。因而,希望中医能治愈尿毒症,这是由于受到了不实广告的误导,或者是听到一些实际的病例,但并不了解具体情况。狼疮性肾炎所致尿毒症是否可以通过中医治疗,使肾功能得到一定程度的恢复,要看患者的具体情况。如果是由于狼疮活动所致的肾脏急性损伤,经过积极的中西医结合治疗,有可能使肾脏功能得到恢复,脱离透析。但如果是由于长期反复的慢性肾损伤,肾小球广泛硬化,肾脏萎缩后形成的尿毒症,则没有任何方法可以使肾脏功能得到恢复。

 结语:看完这篇文章,您是不是对狼疮性肾炎有了一定的了解?狼疮性肾炎总的来说是一种比较可怕的疾病,但是只要大家发现及时再去积极治疗就能康复,所以患有狼疮性肾炎的患者朋友不必过于的担心受怕,希望今天的这篇文章能给大家带来一些小小的帮助。

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