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顽固性鼻出血的护理方法有哪些

鼻出血其实是非常的严重的疾病,可是我们有一些人对它漠不关心,其实长期这样就会给身体带来很多的负面影响了。鼻出血中有一种是顽固性鼻出血,相信大家听到名字就知道这种疾病的特点了吧。下面就由小编给大家介绍下顽固性鼻出血以及它的护理方法。

顽固性鼻出血的护理

所谓的顽固性鼻出血其实就是指我们的鼻腔总是反复的流血,而且一天流血量在400ml以上,通过多次的往鼻腔里面填塞东西还是不能止血的,这是耳鼻喉科的急重症之一。如果我们抢救不及时或者处理不当的话就会危及我们的生命的。

  资料与方法

顽固性鼻出血住院病人37例,男34例,女3例,年龄42~78岁。根据出血部位不同,37例病人中,其中9例为下鼻甲后段鼻出血,分别采用鼻内镜下微波治疗和止血气囊压迫治疗;8例前段鼻出血分别采用YAG激光治疗和凡士林纱条填塞治疗。20例出血部位不明确的病人中16例采用前后鼻孔栓塞治疗,4例顽固性鼻出血采用DSA选择性血管栓塞止血治疗。37例病人得到及时的、措施得当的治疗护理后均痊愈。

  结果

37例病人经治疗后均痊愈出院,9例下鼻甲后段鼻出血。其中7例采用微波治疗后6例一次止血成功,1例复发经二次止血后出血停止;2例采用止血气囊压迫治疗一次止血成功;8例采用YAG激光治疗和凡士林纱条填塞治疗的病人中6例一次止血成功,1例病人经二次止血,1例经过三次止血成功。16例采用前后鼻孔栓塞治疗后12例病人一次止血成功,2例病人经二次止血,2例经三次止血后出血停止。4例采用DSA选择性血管栓塞治疗的病人一次止血成功。37例病人出院后,无一例复发。

  护理

  病情观察

我们看每一个鼻出血的患者,问清楚他们累计的出血量,同时再看他们的生命体征的变化,其中包括面色、神志、尿量、呼吸、体温、脉搏、血压只要发现这些有什么不对的话就要立刻进行治疗。

做好失血量的估计。一般失血量达500ml时,患者可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500~1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力,若收缩压低于10.7kPa(80mmHg)时则提示血容量已损失约1/4 。及时发现病人的病情变化,迅速救治,以挽救病人的生命。

  卧位护理

顽固性鼻出血病人应卧床休息,禁止下床活动。年老体弱病人加床挡,防止病人坠床。协助病人取半卧位,减轻出血。经常根据病人的需要调整床头的高度,病人进食时,将床头摇起,抬高至70°左右;病人睡眠时床头高度最好不要大于30°,利于放松休息。虽然病人可以在床上适量活动,但一些老年体弱病人我们仍然需要加强观察护理防止发生褥疮。我们除保持床铺的清洁、平整外,我们取2个柔软的薄枕,分别垫于病人两侧的腰臀部,2h后将一侧的薄枕撤掉,再过2h后将另一侧的撤掉,同时调整床头的高度,以此来改变身体的承重点,防止皮肤损伤。

  饮食护理

应用微波治疗、YAG激光治疗、DSA选择性血管栓塞治疗后对病人饮食的影响较小,但并不是所有的病人都能应用这些方法止血,因此我们要做好应用其他止血方法。由于鼻部粘膜充血、水肿或因为鼻孔填塞,前后鼻孔填塞、应用止血气囊治疗,病人的嗅觉部分或全部暂时丧失,咽部由于填充物的刺激,造成吞咽障碍,这些都严重影响病人的正常饮食。为了帮助病人满足水和食物的需求,应给予高蛋白、高维生素、高纤维、富含营养的半流质或流质饮食。给病人准备粗吸管,多准备1~2个大容器提前将水凉好,方便饮水,食物的补充可采取少量多次的方法。顽固性鼻出血的病人多伴有贫血,可请营养科根据病人的不同情况制定合适的营养餐,注意要使食物品种丰富,提高营养价值,食物的外观诱人,可提高病人的食欲。

这个时候我们也要注意给他们补充热量,因为均衡的营养,喝足够的水的话能够起到降低再次出血的可能。同时,患者吃的食物不要太热,以免会刺激到伤口,引发在吃流血。吃完关系后,再用温开水或者呋喃西林液进行漱口,以防口腔里面的食物会使得伤口感染。

  排便护理

长时间卧床以及饮食习惯的改变都可以造成便秘。而用力排便是造成再次出血的一个重要诱因。预防便秘极其重要。本组病人中,有8例病人有习惯性便秘史,在护理时,我们从一开始就注意防止他们发生便秘。出血早期,每天给病人进行腹部按摩,每天2次,顺时针,环形按摩 。按摩时注意不能用力下压。病情稳定后可配合下床适量的活动,促进肠蠕动。饮食中增加纤维素的含量,绿叶蔬菜、粗粮等,还可以饮用蜂蜜水。对于超过2天未解大便的病人,在按摩时进行腹部触诊,确定病人腹中是否有粪块及粪块的位置,了解病人未解大便的原因。有针对性的采取措施。如增加饮食中纤维素的含量、增加腹部按摩的次数、饮用润肠液等。8例病人无一例因用力排便造成出血。无便秘史的病人也要加强观察、护理。因长时间卧床以及饮食习惯的改变都可以造成便秘。他们也进行腹部按摩,增加饮食中纤维素的含量,无糖尿病的病人饮用蜂蜜水。

  心理护理

病人出血量大,有的病人反复鼻出血多次,无论是心理上还是身体上都承受了很大的压力,容易出现恐惧、焦虑、悲观等心理反应 。我们关心体贴病人,给他们安排安静的舒适的修养环境,避免不良刺激。

有一位老年男性病人,患有高血压动脉硬化,已反复出血3次,而其老伴过世多年,有2个子女但工作很忙,有时不能陪在老人的身边,老人怕耽误孩子的工作,但又很希望孩子能在身边陪着,在治疗过程中表现出焦虑、急躁。我们根据这位病人的具体情况,多次开导他,告诉他急躁对他的疾病不会有任何帮助,只能使血压升高,很有可能再次诱发出血。我们在老人的孩子不在他身边时,呆在老人的身边,帮助他、照顾他。同时我们找了病人的2个子女,告诉他们老人的情况以及老人现在的心理状态。希望他们能协助我们对老人进行的治疗,两个子女有了很大的转变,很快老人的不良情绪不见了并积极配合我们的治疗护理,未再出血。

  症状护理

  防止纱条脱出

嘱病人尽量避免打喷嚏、咳嗽,防止纱条脱出。难忍时用舌尖顶上腭,必要时可根据医嘱应用镇咳药。前鼻孔填塞纱条应放2~3天,后鼻孔填塞纱条应放4~6天,如期间纱条部分脱出可给于剪除,但严禁病 人将脱出的纱条再塞回鼻腔内,防止感染。

  眼睛的护理

病人双鼻孔填塞,鼻泪管受压泪液引流不畅,眼泪自眼角处溢出,易引起湿疹,本组病例中有29例病人眼角有明显不适感,8例病人出现湿疹,我们帮助病人准备一些吸水性强的纸巾将眼角的泪水轻轻拭去,随着鼻腔内的填充物的减少,症状也随之减轻。8例出现湿疹的病人出院时都已痊愈。

  保持呼吸道湿润

由于伤口在鼻部,病人都有不同程度的呼吸不畅感,需要经口呼吸。所有37例病人都产生了不适感。其中16例作前后鼻孔填塞的病人症状尤为明显,通过为病人做口腔护理、让病人多饮水、口内含漱温开水相结合的方法,所有病人症状都有了不同程度的改善。3.6.4 随时吸氧 注意观察病人有无缺氧,缺氧者可酌情给予吸氧。

此外,在救治顽固性鼻出血病人时,护士应做到急而不慌、忙而不乱,有条不紊的配合医生对病人的抢救工作,稳定病人情绪,取得病人及家属的信任,提高治疗抢救的成功率。

  治顽固性鼻出血的偏方

1.白及30克,研为极细末,装入瓶内备用。取药末适量,用糯米汤调拌,捏成条状。用药前清除鼻腔残余血块,然后将药条塞进患侧鼻腔,保留药条两天左右。一般塞用1~2次即可痊愈。

2.白茅根、藕节炭各25克,龙骨、牡蛎各20克,白及粉、生大黄各10克,生三七粉6克(分冲)。水煎服,每日一剂,一般服药5~10剂即可痊愈。

  中医调治鼻出血

1.蒜敷法:将生大蒜2~3瓣捣烂,摊在干净布上,如钱币大,贴于足底涌泉穴,包扎固定8小时左右。左鼻出血贴左足,右鼻出血贴右足,两鼻出血左右足俱贴之。少数人脚心敷蒜处会起水泡,可暂停敷贴,待水泡破后皮肤复原后再敷贴,一般不会再起水泡。

2.糖水蛋清:采集两枚鸡蛋的蛋清,白糖50克,调匀,以沸水冲熟,一次食完,每日服两次。本方适用于小儿鼻出血。

3.葱叶:鲜嫩葱叶一根,剖开,用棉球反复摩擦葱叶内膜,使葱液渗湿棉球,然后将棉球塞入出血鼻孔,即可止血。

4.醋棉球:取脱酯药棉捏成棉球浸入醋中,然后将棉球塞入患侧鼻腔内,一般能在两分钟内止住鼻内出血。

5.韭菜汁:韭菜250克,捣烂取汁,分3次温服。常服此方,对经常鼻出血者有效。

6.茅芦汤:鲜白茅根50克,鲜芦根100克,冰糖50克,水煎服,每日一剂,分3次服完,连服1周。本方对慢性鼻出血有显著效果。

另外,平时尽量不要挖鼻,如果感觉鼻腔干燥,可每日往鼻腔内滴入香油数滴。出血期间勿食辛辣食物,戒烟酒。如果患者反复鼻出血,用上述诸种方法无效,应及时到医院诊治。

 结语:以上就是小编给大家介绍的顽固性鼻出血的护理方法,是挺复杂的,步骤也是非常的多,但是这种鼻出血的危害性是很大的,所以我们一定要按照步骤来,不能够马虎的。同时小编也给大家介绍了治疗治顽固性鼻出血的偏方,我们可以配合方法一起使用的哦。

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