小儿溶血尿毒症是是一种非常可怕的疾病,正因为患者是儿童,所以给治疗带来了很大的难度,那么小儿溶血尿毒症有哪些症状呢,越来越多的人开始探索儿童患上溶血尿毒症的原因,下面就由小编来和大家一起来看看对于小儿溶血性尿毒症该如何去治疗。
小儿溶血尿毒症是一种累及多系统、以微血管病性溶血、急性肾功能衰竭和血小板减少为主要特征的临床综合征,是小儿急性肾功能衰竭常见的病因之一。1/3以上的HUS患儿可有神经系统受累的表现。由于HUS与血栓性血小板减少性紫癜在病因、发病机制和临床表现方面均有共同之处。
那么小儿溶血尿毒症既然这么可怕,那为什么还有很多家长没有及时发现自己孩子的异常呢,下面就给大家说说小儿溶血尿毒症的一些症状。
小儿溶血尿毒症的症状
临床表现典型者常有前驱症状,以胃肠道表现为主,多有腹痛、腹泻和呕吐,可有发热、嗜睡、乏力、食欲不振等非特异性表现。腹痛严重者伴腹肌紧张,酷似急腹症;腹泻可为水样便,多见血便和黏液便。此期多持续数天至1周,偶有达2个月者。
前驱期后经数天无症状期进入急性期,出现溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。患儿明显苍白,临床所见黄疸不显著或仅面部呈柠檬黄色。初期可屡有溶血危象发生,于数小时内血色素下降30~50g/L;急性肾功能减退临床表现轻重不一,轻者仅短暂尿量减少,肾功能轻度减退,但多数患儿呈少尿性急性肾功能衰竭,少尿可持续达2周甚至2周以上,同时有氮质血症、代谢性酸中毒、高血钾等其他急性肾功能衰竭的表现,并可由于贫血、高血容量和电解质紊乱等引发充血性心力衰竭;血小板减少致出血倾向,以消化道出血为主,可见皮肤瘀斑,偶见硬脑膜下或视网膜出血。
由于HUS存在广泛的微血管血栓形成,可导致多系统损害,除胃肠道和肾脏外,尤以中枢神经系统受累多见,是最常见的死因。神经系统症状表现有激惹、嗜睡、焦虑、紧张、幻觉、定向障碍、惊厥和昏迷,部分留有神经系统后遗症,如学习困难、行为异常,严重者可见智力低下或癫痫。心血管系统受损表现为高血压、心律失常和心功能不全;胰腺受损者可出现暂时性或永久性胰腺内分泌机能不全;可有短暂的肝损害,偶见胆汁淤积性黄疸;肺、肌肉、皮肤及视网膜损害少见。
一、D+溶血尿毒症
临床特点 发病以婴幼儿最为多见,阿根廷报道发病年龄2岁占90%,性别无明显差异,夏季多见且有小流行。
(1)前驱期
患儿均以腹泻、呕吐、腹痛起病,可有水样或血水样便。前驱期一般为4天左右,经过1~5天(也可达数周)无症状期而进入急性期。
(2)急性期
常以呕吐、腹泻、无力、低热起病,继之出现苍白、黄疸、皮下瘀斑、少尿,少数有抽搐。60%病人少尿持续1周左右,无尿有半数病人持续3天左右,重症病人进入无尿性肾功能衰竭。半数以上病人伴高血压。1/3患儿有中枢神经系统受累,包括运动,肌肉张力改变,共济失调,抽搐,偏瘫等。3%~5%出现脑水肿及昏迷,也是急性期最常见的死亡原因之一。40%病人可伴肝、胰损害,其他如心、肺、肌肉、皮肤及视网膜均可受累,但较为少见。
二、继发性溶血尿毒症
本病在儿童中少见,最常见感染为链球菌肺炎或败血症,其次为-溶血性链球菌,支原体感染等。无季节差异,前驱症状最常见为上呼吸道感染,呕吐、发热、贫血、尿道感染、惊厥等。
临床表现除HUS三联征外,高血压突出,神经系统损害严重,ESRD多见,且复发率高。病理改变与D+HUS主要区别为小动脉病变突出,血管内皮细胞增生及系膜细胞增生均较D+HUS显著。对D-HUS复发病例肾活检发现,肾小球小动脉内皮细胞及肌层细胞增殖,类似高血压改变。
患儿有前驱胃肠症状史,临床见急性溶血性贫血、血小板减少和肾功能急性减退,表现为苍白、尿量减少,尿检红细胞、蛋白及管型,血象呈贫血,血小板下降,涂片见异型红细胞和碎片,血生化示急性肾功能衰竭改变,即可诊断本症。
三、血小板减少
1、凝血异常
凝血酶时间延长,FDP升高。
2、进行性肾功能损害
BUN和Scr逐渐升高,同时有蛋白尿、血尿、管型尿。
3、有先驱感染
本病常有先驱感染依据,多见婴幼儿,在成人多见于孕妇及产后。
4、病理变化
肾活检见到毛细血管腔内有血小板聚集及血栓形成,肾小动脉呈水肿及纤维素样坏死。
以上就是关于小儿溶血尿毒症的具体症状了,小儿患上溶血尿毒症的症状是复杂多变的,所以在治疗的过程会遇到很多的困难,但是我们做家长的不能不放弃,即使治疗困难也不能放弃孩子的性命。
小儿溶血尿毒症的发病原因
(1)感染
是诱发儿童HUS的首要因素,细菌感染如大肠埃希杆菌、志贺痢疾杆菌、肺炎链球菌和沙门菌及病毒感染,包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)均可诱发HUS。有资料表明,出血性大肠埃希杆菌(EHEC)0157:H7是引起一些地区流行性感染性腹泻相关的HUS的主要病原,0157:H7主要存在于家畜肠道、未煮熟透的肉类和未经消毒的牛奶。儿童暴发流行的EHEC 0157:H7感染中,可有高达53%的患者发生HUS。
(2)药物
以长春新碱、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、顺铂等抗肿瘤药物较为多见,环孢霉素等免疫抑制剂也可诱发HUS。
(3)器官移植
骨髓移植及肾移植后均可发生HUS,发生率分别为3.4%和6%~9%。一旦发生骨髓移植后HUS,预后凶险,可能与大剂量化疗、放疗、排异反应、感染等有关。
(4)免疫缺陷病
如先天性无丙种球蛋白血症和胸腺无淋巴细胞增生症。
(5)遗传因素
HUS可在同一家族的兄弟姐妹中相继发病。目前认为HUS为常染色体隐性遗传,偶有显性遗传。家族性HUS预后不良,病死率达68%。
(6)其他
一些自身免疫相关性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂抗体综合征及恶性肿瘤均可引起HUS,成人多见。
以上就是会导致孩子患上溶血尿毒症的一些常见原因了,那么我们又该如何的去治疗小儿溶血尿毒症呢,相信这是很多家长都在思考的问题,下面就为大家来说明一下。
小儿溶血尿毒症的治疗
对HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。
1.对症治疗
针对感染、贫血、高血压和肾功能衰竭进行治疗。
2.抗高血压药物的应用
3.腹膜透析疗法
早期透析可明显改善急性期症状,降低病死率。适应证为无尿12h、氮质血症伴脑病或BUN53.55mmol/L、血钾6mmol/L和(或)心功能衰竭、顽固性高血压者。目前在儿科较为广泛使用的是腹膜透析。尽可能早施行此疗法以控制高钾血症、水中毒和严重代谢性酸中毒。
4.支持疗法
及早加强患儿的营养支持、维持水、电解质平衡。
5.特异治疗
(1)输注新鲜冰冻血浆或血浆置换疗法。能补充刺激PGI2生成的血浆因子,去除PGI2合成的抑制物。每天或隔天置换1次,3~4次后逐渐减少。
(2)激素和抗凝剂的联合应用。
(3)纤溶制剂、血小板解聚剂、抗氧化剂等。
6.肾移植
存在争议,因移植肾可再发HUS病变;但也有成功的病例报道。
结语:看完这篇文章后大家是不是对小儿溶血尿毒症的有了更进一步的了解呢?孩子对于一个家庭的重要性不用我说大家也是心里明白,孩子患上尿毒症之后治疗起来是非常的困难,这需要我们做家长的一定把所以的关心都聚集在孩子身上,这样才能让孩子尽量活下去。
