老年人痛风顾名思义就是指的是老年人患上老年人痛风,一般发生在中老年男性和绝经期后的女性,老年人一旦得上痛风,生活就会变得痛苦,那么大家了解老年人痛风的症状吗?我们又该如何去预防和治疗老年人痛风呢?
老年人痛风的症状有哪些
老年人朋友患上痛风之后,常常苦不堪言,老年人朋友本身身体抵抗力就差,患上痛风之后更加生活困难,那么老年人痛风的症状到底有哪些症状呢?
1、急性痛风关节炎
常是痛风的首发症状,几乎见于所有患者。这是由尿酸盐结晶沉积于关节引起的炎症反应。
2、慢性痛风性关节炎
多由急性关节炎反复发作发展而来,每见于未经治疗或治疗而未达到治疗目的的患者。表现为多关节受累,发作较频,间歇期缩短,疼痛日见加剧,甚至发作后疼痛亦不完全缓解。
3、痛风石
痛风石是痛风特征性损害,是由于尿酸单钠细针状结晶沉积所引起的一种慢性异物样反应,周围被单核细胞、上皮细胞、巨细胞所围绕,形成异物结节,引起轻度慢性炎症反应。
4、痛风肾病
尸检证实,90%~100%痛风患者有肾损害,临床统计约1/3的痛风患者有肾损害,其特征性病理变化是肾髓质或乳头处有尿酸盐结晶,其周围有圆形细胞和巨细胞反应呈慢性间质性炎症,导致肾小管变形,上皮细胞坏死,萎缩,纤维化,硬化,管腔闭塞,进而累及肾小球血管床。呈慢性经过。临床可有蛋白尿,血尿,等渗尿,进而发生高血压,氮质血质等肾功能不全表现。尽管痛风患者有17%~25%死于尿毒症,但很少是痛风单独引起,常与高血压、动脉硬化、肾结石或感染等综合因素有关。
5、尿酸性尿路结石
6、其他临床表现
以肥胖,原发性高血压,高脂血症,2型糖尿病,高血凝症,高胰岛素血症为特征的胰岛素抵抗综合征(代谢综合征),其发生率愈来愈高,在中老年人中占重要地位,因常与痛风伴发,目前已把高尿酸血症及痛风列入代谢综合征中的一个表现。
以上几种症状就是老年人痛风比较常见的一些症状了,很多老年人朋友在日常生活中发现一些症状后并没有去医院治疗,最终延误了病情。
老年人痛风的治疗
1、一般治疗
所有痛风病人,均应调整饮食,原则为“三低一高”:
①低嘌呤或无嘌呤饮食。可使血尿酸生成减少。试验表明,采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降1~1、2mg,尿中尿酸排出量减少1/4;
②低热量饮食。蛋白质饮食每天控制在1g/kg,碳水化合物占总热量50%~60%,少吃糖果,以消除超重或肥胖。
③低脂,低盐饮食。可防止动脉粥样硬化,高脂血症及高血压。脂肪摄入过多可使尿酸排泌减少,钠摄入过多后,尿钠增加,在肾内与尿酸结合为尿酸钠,后者甚易沉积在肾脏;
④高水分摄入。多饮水,以达每天排尿量2000ml以上为宜,此有利于尿酸排泄,防止尿酸在肾脏沉积。
2、痛风性关节炎急性发作的治疗
迅速、有效彻底终止发作,一是减轻痛苦,更是为了防止转成慢性,越早效果越好。应卧床休息,避免受累关节负重,置于最舒适位置,尽快应用抗炎药物。关节疼痛缓解72h后方可恢复活动。
(1)秋水仙碱
可减少或终止白细胞和滑膜内皮细胞吞噬尿酸盐所分泌的化学趋化因子,减少乳酸的形成,从而减少尿酸结晶的沉积,减轻炎性反应而起止痛作用。
(2)非甾体抗炎药
效果不如秋水仙碱,但较温和,发作超过48h也可应用。此类药物很多。
(3)ACTH或糖皮质激素
上述两类药物无效或禁忌时用,一般以不用为佳(易反跳)。ACTH 25U静脉点滴或40~80U肌内注射;泼尼松30mg/d,分3次服用;地塞米松3~6mg,分2次口服。症状控制后即停药,不宜长期应用。曲安奈德(曲安西龙,去炎松)5~20mg关节腔注射,一般24~36h缓解。
水杨酸及保太松类药物因副作用较大,现临床已极少应用。阿司匹林尚可促进肾小管回吸收尿酸,增加及抑制其分泌尿酸而使痛风加重,故属禁忌。
3、间歇期和慢性期治疗
主要应用排尿酸或抑制尿酸合成药物,以控制高尿酸血症,使血尿酸维持在正常范围,在选择哪一组药物上,常根据病者肾脏功能及24h尿酸排出量决定,每天尿酸排出量低于600mg,及肾功能良好者,可用排尿酸药,肾功能减退及每天尿酸排出量高于600mg者,选用抑制尿酸合成药,在血尿酸明显增高及痛风石大量沉积的病人,亦可合用,可使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。
(1)促进尿酸排泄药
这类药物可增强肾小管分泌尿酸,并抑制尿酸的重吸收而使尿酸排出增多,血尿酸下降,并防止泌尿系结石及痛风石形成,已形成的痛风石缩小或消失,适用于肾功能基本正常的痛风病人。如果肌酐清除率低于30ml/min或肾小球滤过率低于20ml/min则无效。可持续用药12~18个月,直至尿酸平稳。常用药用:
(2)抑制尿酸合成药
目前只有别嘌醇一种,能抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成减少,适用于尿酸生成过多,对排尿酸药过敏或无效以及不适宜用排尿酸药的患者。
(3)已有功能障碍者
慢性痛风性关节炎有活动障碍可理疗或体疗。关节有明显畸形及功能障碍或骨质有明显破坏而无法保守治疗者可行关节矫形,固定术及指(趾)切除术,有泌尿系结石者应根据适应证分别采取手术治疗或激光碎石术,凡结石直径10mm,伴肾盂积水及肾功受损均宜手术。
(4)治疗原发病
继发性痛风除采用上述综合治疗措施外,关键是治疗原发病。近10~15年间,人们已经对AGPR缺乏症开展了基因治疗的实验研究,取得了可喜的苗头。
4、择优治疗方案
①对起有痛风的患者及家属进行检查,早期发现高尿酸血症;
②对高尿酸血症而无痛风者,可根据其类型酌情使用尿酸合成抑制药或(和)促尿酸排泄药;③减少外源嘌呤来源,避免高嘌呤饮食;
④调整饮食,防止过胖;
⑤多饮水,多排尿,增加尿酸排泄;
⑥避免促进尿酸盐形成结晶的诱因,服用碱性药物,保持尿液碱性,防止结石形成;
⑦迅速,有效,彻底终止急性关节炎发作,可首选秋水仙碱。
5、康复治疗
康复治疗对痛风引起的关节炎有着重要作用。其主要目标是:镇痛、保持受累关节的活动度,保持关节周围肌肉的力量,避免关节发生进一步破坏或操作,使患痛关节能够尽可能保持功能。当然,康复治疗必须以适当的临床治疗为基础。
以上这些治疗老年人痛风的办法是非常全面的,对于那些患有老年人痛风的朋友是非常有帮助的,希望大家看完之后能够记得住,这才是小编写这篇文章的目的所在。
老年人痛风的预防
1、三级预防
通常痛风的预防工作分为3级,一级预防是控制高尿酸血症,避免痛风发病,二级预防是及早检出并有效治疗痛风;三级预防是预防急性发作,防止痛风发展,使病情长期稳定,改善生活,生命质量。
2、干预措施
①纠正不良饮食习惯,合理膳食,戒除烟酒,少吃盐;
②控制体重,经常运动锻炼,防止肥胖。
③有高尿酸血症的高危人群,可酌情使用尿酸合成抑制剂或促排泄剂。
3、社区干预
随着经济发展和都市化生活普及,生活方式的改变,痛风已成为危害人民健康的重要疾病之一。因此,应在各级政府和卫生部门领导下,组织社会力量,以社区为单位,共同参与痛风的预防治疗,加强保健,通过社区积极开展血尿酸普查工作,普查对象重点即为有痛风发生危险因素的高危人群,及时采取治疗措施,可大大减少痛风的发病率。
结语:老年人本身就是易患病的人群,更需要我们这些做子女的去呵护他们,关心他们。老年人痛风对于一个老年人来说是非常痛苦,我们应该带着老人去医院进行科学全面的检查和治疗,让老人拥有一个幸福健康的晚年生活。
