很多人听说过胃淋巴癌这种疾病，当患有胃淋巴癌的患者朋友身体上出现症状的时候却不能肯定，所以就需要更为专业的检查才能判断患者是否患上胃淋巴癌，下面就来说说胃淋巴癌的检查和鉴别，还有对于胃淋巴癌我们该如何的治疗。
胃淋巴癌的检查
那么我们到底该如何去检查胃淋巴癌呢，检查出胃淋巴癌是一个非常复杂的过程，所以我们有更多的耐力和精力来对待胃淋巴癌。
组织病理学检查及免疫组化检查是本病诊断的主要依据。
1、大体形态
分为溃疡型、多发性结节型、息肉型和混合型，与胃癌难以区别。晚期病例表现为巨大的脑回状改变，类似肥大性胃炎。
2、组织学类型
大多数原发性胃淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤，B细胞性、T细胞性淋巴瘤少见，霍奇金病则属罕见。
3、分化程度
原发性胃肠道B细胞性淋巴瘤以黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤最为常见，MALT淋巴瘤又分为低度恶性和高度恶性两个亚型。
(1)B细胞性低度恶性MALT淋巴瘤
特点是：
①肿瘤主要由中心细胞样细胞(CLL)组成。肿瘤细胞中等偏小，核稍不规则，染色质较成熟，核仁不明显，很像小裂核细胞。
②肿瘤细胞侵犯和破坏被覆上皮细胞和腺上皮细胞，形成黏膜上皮损害。
③肿瘤内常见淋巴滤泡结构或反应性淋巴滤泡。肿瘤细胞浸润固有膜、黏膜下层和肌层，并常累及肠系膜淋巴结。
④免疫组化示CD21、CD35、CD20、bcl-2常阳性，CD5、CD10为阴性。低度恶性的MALT淋巴瘤首先要与胃良性淋巴组织增殖相鉴别。良性淋巴组织增殖除成熟的淋巴细胞以外，常混有其他炎症细胞;常出现具有生发中心的淋巴滤泡;往往有纤维结缔组织增生：许多病例有典型慢性胃溃疡病变;局部淋巴结无淋巴瘤改变。免疫组化显示多克隆淋巴细胞成分。
(2)B细胞性高度恶性MALT淋巴瘤
在低度恶性MALT淋巴瘤内有较明显的高度恶性转化灶，表现为瘤细胞变大，核不规则增加和带有核仁的转化淋巴细胞样细胞(中心母细胞)，核分裂象多见，或可见Reed-Stemberg样细胞。
胃淋巴癌由于较少见，其病史和症状又缺乏特征性，因此诊断颇为困难，一旦诊断明确时病变常已较大。原发性胃淋巴瘤患者从发病到诊断明确的时间通常较长，有文献报道约50%的病人超过6个月，约25%超过12个月。虽然诊断较困难，只要通过仔细的检查和分析，还是有可能及时做出正确的诊断。目前胃淋巴瘤诊断的主要检查方法有：
1、X线钡剂检查
是诊断胃淋巴瘤的主要方法。虽然X线检查常不能提供明确的淋巴癌诊断，但对于80%以上的胃部病变，可通过此项检查而被诊断为恶性病变，从而作进一步检查。
胃淋巴癌在X线钡剂检查下的表现常常是非特异性的。常累及胃的大部分，且呈弥漫型和浸润型生长，多伴有溃疡形成。如X线所见中有多数不规则圆形的充盈缺损，似鹅卵石样改变，则有较肯定的诊断价值。此外，若见到以下迹象也应考虑胃淋巴瘤可能：多发性恶性溃疡;位于胃后壁、小弯侧大而浅的溃疡;充盈缺损或龛影周围出现十分肥大的黏膜皱襞;胃壁增厚、僵硬，但蠕动尚能通过;肿块较大，胃外形变化不明显，亦不引起梗阻;肿瘤扩展越过幽门累及十二指肠。
2、纤维内镜检查
为了在术前明确淋巴瘤的诊断，纤维胃镜检查被越来越广泛地应用。胃镜所观察到的胃淋巴瘤的大体类型常与胃癌相似。因而不易从这些肿瘤的大体表现作出诊断，确诊仍须依靠活组织检查。如果是黏膜下病变，就难于从黏膜下方的肿瘤获得阳性的组织标本，故其活检的阳性率常不如胃癌高。胃镜下可见胃淋巴癌有黏膜皱襞肥大及水肿或多发性表浅的溃疡，须与肥厚性胃炎及凹陷性早期胃癌相鉴别。有时某些溃疡型的淋巴癌可暂时愈合而与胃溃疡病难以区别。如淋巴癌表现为溃疡性病变，则可通过直视下的细胞刷法或直接钳取肿瘤组织做活检获得确诊。
3、超声内镜检查
通过超声内镜可清楚显示胃壁各层组织，从而可见胃淋巴瘤之浸润情况，该技术对上消化道恶性肿瘤之检查可达83%的敏感率及87%的阳性率。同时可明确胃周淋巴结转移情况。
4、灰阶超声和CT检查
可见胃壁呈结节状增厚，可确定病变的部位，范围以及对治疗的反应。表现为腹部肿块的胃淋巴瘤，超声检查可助诊断。
以上4种就是一般情况下检查胃淋巴癌的办法了，希望大家了解之后能够牢记于心，那么对于胃淋巴癌我们是怎么鉴别的呢?
胃淋巴癌的鉴别
胃淋巴瘤的临床症状常与胃癌或胃溃疡相似，须注意鉴别诊断。
1、胃癌
除病理以外，临床上胃淋巴瘤与胃癌的鉴别确有一定的困难，但胃淋巴瘤的主要特点为：①平均发病年龄较胃癌轻;②病程较长而全身情况尚好;③梗阻、贫血和恶病质较少见;④肿瘤质地较软，切面偏红;⑤肿瘤表面黏膜完整或未完全破坏。
2、假性淋巴瘤
另外，组织学上应注意与良性的假性淋巴瘤区别，二者的临床症状、X线表现均极为相似。在组织学上，淋巴网状细胞的肿块中呈现一混合的感染浸润，成熟的淋巴细胞及其他各种感染细胞同时出现在滤泡组织内，并且与普遍存在的瘢痕组织交错混合在一起。仔细寻找真正的生发中心有重要意义，常可借此与淋巴细胞肉瘤区别。
虽然胃淋巴癌和胃癌和假性淋巴瘤这两种疾病比较的相似，很多时候不少患者也被这样的误诊过，相信现在了解了这些知识后，大家已经能区别开这三种疾病了。
胃淋巴癌的治疗
原发性胃淋巴瘤的手术切除率和术后5年生存率均优于胃癌，并且对放射治疗和化学治疗均有良好的反应，故对原发性胃淋巴瘤应采用以手术切除为主的综合治疗。
由于原发性胃淋巴瘤缺乏特异性临床征象，术前诊断和术中判断的正确率较低，主要通过手术探查时活检明确诊断，并按病变大小及扩展范围确定其临床分期，以进一步选择合理的、适当的治疗方案。
1.手术治疗
手术原则基本上与胃癌相似。大多数学者对切除胃淋巴瘤的原发病灶持积极态度。
对于ⅠE和Ⅱ1E期的病变，因病灶较局限以手术治疗为主，尽可能地根治性切除原发病灶及邻近的区域淋巴结，术后辅以化疗或放疗，达到治愈的目的。Ⅱ2E、ⅢE及Ⅳ期的病人则以联合化疗与放疗为主，若患者情况许可，应尽可能切除原发病灶，以提高术后化疗或放疗的效果，并可避免由此引起的出血或穿孔等并发症。
胃淋巴瘤的胃切除范围应根据病变大小、部位、大体形态特征而定。一般对局限于胃壁的息肉或结节状肿块，行胃次全切除术。有时局限的淋巴瘤的边界可能难于辨认，因此需要术中将切除标本的远端和近端边缘作冰冻切片检查，如活检有肿瘤，则需作更广泛的切除。
2.放射治疗
鉴于淋巴瘤对放射的敏感性，通常将放疗作为手术切除后的辅助治疗或作为对晚期病变不能切除时的治疗。关于手术后放射治疗的价值，人们意见不一，有些作者主张放射治疗只限于不能切除的病变及术后残留或复发的肿瘤。而另一些作者则坚持认为不论肿瘤或淋巴结转移与否都应接受术后放射治疗，理由是外科医生术中不可能正确估计淋巴结有无转移或淋巴结转移的程度。总之，放疗成功的前提是需要精确的病灶定位及分期。一般照射剂量为40～45Gy，肿瘤侵犯的邻近区域照射剂量为30～40Gy。
3.化学治疗
原发性胃淋巴瘤有别于胃癌，其化疗之敏感性已众所周知。化学治疗可作为术后辅助治疗的一种手段，以进一步巩固和提高疗效。通常对淋巴癌采用联合化疗的方法。较常用且有效的联合化疗有MOPP、COPP及CHOP等方案。近年来，临床或临床实验性治疗所启用的联合化疗方案亦相当多，除MOPP等方案外，主要有ABVD、CVB、SCAB、VABCD、M-BACOD等。据报道均获较高的5年生存率。
化疗前，应在全面了解分析疾病的病理类型、临床分期、病变的侵犯范围及全身状况等基础上，制订一个合理的治疗方案，以增加疗效，延长缓解期和无瘤生存期。
结语：胃淋巴癌的治疗是一个漫长的过程，所以我们的患者朋友千万不要放弃希望，如果有朋友发现自己的身上出现了一些不好的症状，一定要去医院进行有效的检查，这样才能快速的判断出病情的严重程度，希望今天的这篇文章能够帮助到大家。