现在高血压的发病率越来越高,愈来愈多的人都会定期去做检查。但是还是有很多人不知道高血压体检的项目和一些注意事项,对高血压的正常指标也了解甚少,也影响了检查的结果。今天,小编就告诉大家一些关于高血压的知识。
高血压体检项目
一、确定有无高血压:测量血压升高应连续数日多次测血压,有两次以上血压升高,方可谓高血压。
二、鉴别高血压的原因:凡遇到高血压患者,应详细询问病史,全面系统检查,以排除症状性高血压。
实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型,了解靶器官的功能状态,尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。
(一)血常规红细胞和血红蛋白一般无异常,但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血,伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。
(二)尿常规早期病人尿常规正常,肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降,可有少量尿蛋白、红细胞,偶见管型。随肾病变进展,尿蛋白量增多,在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时,提示预后差。红细胞和管型也可增多,管型主要是透明和颗粒者。
(三)肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常,肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。
(四)胸部X线检查可见主动脉,尤其是升、弓部迂曲延长,其升、弓或降部可扩张。
出现高血压性心脏病时有左室增大,有左心衰竭时左室增大更明显,全心衰竭时则可左右心室都增大,并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺间明显充血,呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查,以便前后检查时比较。
(五)心电图左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同,但其敏感性和特异性相差不大,假阴性为68%~77%,假阳性4%~6%,可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高。
由于左室舒张期顺应性下降,左房舒张期负荷增加,心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末电势负值增大等,上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房颤动等。
(六)超声心动图目前认为,和胸部X线检查、心电图比较,超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。
可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量,室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的,但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3),室间隔肥厚常上端先出现,提示高血压时最先影响左室流出道。
超声心动图尚可观察其它心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室射血分数仍属正常,但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退,如心肌收缩最大速率(Vmax)下降,等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后,超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大,左室壁收缩活动减弱。
(七)眼底检查测量视网膜中心动脉压可见增高,在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化:
Ⅰ级:视网膜动脉痉挛
Ⅱ级A:视网膜动脉轻度硬化 B:视网膜动脉显著硬化
Ⅲ级:Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)
Ⅳ级:Ⅲ级加视神经乳头水肿
(八)其他检查病人可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低,及载脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的水平升高。
现在患有高血压的人群虽然会定期的检查身体,但是在体检之前都不知道要注意哪些。这样难免会影响检查的结果,出现了问题也只会依靠药物。下面,小编就给大家普及一下体检前的注意事项。
1、体检前几天要注意饮食,不能吃太甜、太咸等刺激性食物,不吃对肝脏功能有所害的药物,切记不能饮酒。在体检的前一天晚上8时开始禁食。若是正在服用抗生素和维生素类的药物,必须要等到停药后3天再进行体检。
2、体检前一天要注意休息,避免剧烈运动。尽量避免喝浓茶、咖啡等刺激物,不看易引起情绪激动的电视剧、体育比赛,晚十点左右应上床睡觉,避免性生活,以免影响睡眠及心率、血压,使体检结果产生偏差。
3、体检前应对口腔、鼻腔、外耳道进行清洁,最好能洗个澡,换换内衣内裤。不清洁容易使一些疾病漏诊。有皮肤病的患者检查前不宜洗澡、擦药,以免影响观察效果。
4、体检当日早晨应禁食、禁水,但慢性病患者服药的应区别对待。
有高血压病、冠心病的患者,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险,所以在体检抽血前,可以用少量白开水送服药物,一般不会影响结果判断。糖尿病或其他慢性病患者,应在采血后及时服药,不要因体检而干扰常规治疗。
5、女性体检要避开经期,因为月经期间不方便做常规妇科检查,小便中也容易混入阴道分泌物,影响小便化验结果。妊娠女性应避免X光检查,并预先告知体检医生妊娠情况。
6、体检时,注意精神放松,心态平和,切忌紧张,以便能客观、真实地反映身体健康状况。
7、针对既往史或手术后的情况,可携带相关病历、检验报告单、照片资料、诊断证明书,以便体检医生详细了解身体状况。
随诊的目的及内容
病人开始治疗后的一段时间,为了评估治疗反应,使血压稳定地维持于目标水平须加强随诊,诊视的相隔时间须较短。随诊中除密切监测血压及病人的其他危险因素和临床情况的改变以及观察疗效外,还要与病人建立良好的关系,向病人进行宣教:
1.让病人了解自己的病情,包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况,了解控制血压的重要性,了解终生治疗的必要性。
2.为争取药物治疗取得满意疗效,随诊时应强调按时服药,让病人了解该种药物治疗可能出现的副作用,后者一旦出现,应及早报告。
3.深入浅出地耐心向病人解释改变生活方式的重要性,使之理解其治疗意义,自觉地付诸实践,长期坚持。
随诊间隔:随病人的总危险分层及血压水平而定。
若病人血压升高仅属正常高值或1级,危险分层属低危(表3),仅服一种药物治疗,可安排每6个月随诊一次;较复杂病例随诊的间隔应较短,经治疗后,血压降低达到目标,其他危险因素得到控制,可以减少随诊次数。若治疗6个月,血压仍未达目标,应考虑将病人转至高血压专科门诊。
应特别强调的是:暂时决定不予药物治疗的病人应同样定期随诊和监测,并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物,以免延误。
减药:高血压病人一般须终生治疗。病人经确诊为高血压后若自行停药,其血压(或迟或早)终将回复到治疗前水平。但病人的血压若已长期控制,可以试图小心、逐步地减少服药数或剂量。尤其是认真地进行着非药物治疗,密切地观察着改进生活方式进度和效果的病人。病人在试行这种“逐步减药”时,应十分仔细地监测血压。
医师指出:有高血压病、冠心病的患者,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险,所以在体检抽血前,可以用少量白开水送服药物,一般不会影响结果判断。
记录:一般高血压病人的治疗时间长达数十年,治疗方案很可能多次变换,包括药物的选择。最好建议病人详细记录其用过的治疗及疗效。医生则更应为经手治疗的病人保存充分的记录,随时备用。
以上是对于高血压进行检查的时候需要注意的问题,在日常的生活当中只有将高血压患者的相关工作做细才能对高血压患者的治疗以及高血压患者的护理工作做到最好。
很多人都知识粗略了了解了一下高血压的指标,而有些人则自己去测量,凭自身感觉而定指标。那么,高血压的正确指标是多少呢?下面,我们一起来看一下。
简明标准
1998年9月29日至10月1日,第七届世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上,确定了新的高血压治疗指南,明确了诊断高血压的新标准,全面提出了高血压的防治方案。
其定义是:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压大于、等于140毫米汞柱,舒张压大于、等于90毫米汞柱;既往有高血压史,现使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,亦应诊断为高血压。
中国已将血压升高的标准与世界卫生组织制订的标准统一。
详细标准
(世界卫生组织于1978年制订供参考)
即3次检查核实后,按血压 值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。
(1)正常血压:收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下,舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血压者,应视为正常血压。
(2)临界高血压:收缩压 在18.8~21.2kPa(141~159mmHg)和舒张压在12.1~12.5kPa(91~95mmHg)之间者为是。
(3)确诊高血压:收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mmHg)者为是。
结语:现在患有高血压的人越来越多,发病率也越来越高,若不定期检查身体,则多方面问题容易遭到忽视。不论是饮食还是药物都不能随随便便,想吃就吃。想要拥有一个健康的身体一定要定期的检查身体,远离疾病。
