三叉神经痛如今已经成为一种常见的神经内科疾病,加上现在已经入秋,寒冷的天气就快到来,在这样的环境里很容易患上三叉神经痛,那么大家了解三叉神经痛的症状吗?下面就来和大家说说三叉神经痛的预防和治疗吧。
三叉神经痛的预防
预防三叉神经痛是非常重要的,很多三叉神经痛患者就是因为不知道三叉神经痛该如何预防,再加上生活中不注意,从而患上了三叉神经痛。
三叉神经痛,毫无先兆、电击样刀割般撕裂般的痛苦让人生不如死,家人心痛。怎样才能走出西药止痛杀伤白细胞伤肝肾,手术封闭损伤神经致面瘫、脑力障碍及脑血管意外等不从根本治痛的误区。
“三叉神经痛也被称为‘脸痛’,是一种在面部三叉神经分布区域内反复发作的放电样疼痛。”,三叉神经痛是神经外科的常见病,多发生于中老年人,女性尤多。
在发病时,说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛难忍,严重影响患者正常的生活和工作。由于三叉神经痛没有确切的病因,所以治疗的目的就是长期镇痛,其方法也是多种多样。
另外根据天气寒冷,提醒大家应该这样做,避免三叉神经痛的发作更应该注意头和面部的保暖,不用太冷、太热的水洗脸,吃饭、漱口、洗脸等动作应轻柔,适当参加体育运动增强体质。
另外,三叉神经痛容易与牙痛、青光眼、偏头痛、三叉神经炎、舌咽神经痛、三叉神经半月节区肿瘤、面部神经痛等疼痛疾病混淆,所以一旦出现不适症状,应及时治疗,避免延误病情。
以上就是在秋天季节应该做到的三叉神经痛的预防工作了,下面再来和大家说说三叉神经痛的症状吧,只有了解三叉神经痛的症状,我们才能及时发现病情。
三叉神经痛的症状
三叉神经痛已经困扰人们很久了,三叉神经痛属于一种神经疾病,多发生于中老年人之间,该疾病反复发作的身体疼痛,对患者的身体带来严重危害。在神经科疾病中三叉神经痛是常见的以疼痛为主要症状的一种,那么,三叉神经痛的症状特点是什么呢?下面就请专家来为大家具体介绍一下三叉神经痛的症状特点。
(1)疼痛性质
疼痛发作常无先兆,表现为突然发作的受累神经分布区域内的撕裂样、触电样、烧灼样、刀割样或炸裂样疼痛,病人难以忍受,痛不欲生。这是三叉神经痛的症状。
(2)疼痛部位
疼痛常先起始于三叉神经的一个分支,以后逐渐扩展。此种剧痛出现部位,一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。
(3)疼痛的触发点和诱发因素
在三叉神经分布的范围内,有一个或多个皮肤特殊敏感区,每遇轻微触动即可引起疼痛发作,称为“扳机点”,其范围比较局限,集中在鼻翼部、上下唇、上下齿龈、颊部、眉毛等处。日常生活中的普通刺激如谈话、进食、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙、打哈欠或吹凉风等都可触发“扳机点”引起疼痛发作。因此,得此病后病人对自己的行动极为小心,不敢说话、洗脸、漱口,进食也很少,以致蓬头污面,甚至引起营养不良、消瘦。
(4)疼痛伴发症状及体征
三叉神经痛发作时可伴有血管-植物神经症状,如患侧脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多,皮肤温度增高、肿胀等。
(5)疼痛的程度
极为剧烈,疼痛发作时表情异常痛苦,患者常用手猛搓面部,以至于皮肤肿胀、破损,眉毛胡子搓光;有的频频呼喊;也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚;还有的患者表现为保持原来姿势,不敢动弹;个别患者平卧后发作即停止。
不少三叉神经痛患者在接受治疗的一段时间里没有见到治疗效果就放弃了治疗,这是不可取的行为,治疗三叉神经痛的是需要漫长的时间的。
三叉神经痛的治疗
原发性三叉神经痛的治疗原则:应在明确诊断后,首选药物治疗,在药物治疗无效后方选用非药物治疗。
1、药物治疗
药物治疗必须正规,当药物治疗无效或仅部分有效时,必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大,则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效,方考虑非药物治疗。
(1)卡马西平
1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。初服200mg,1~2次/d,症状不能控制时,每天增加100mg,直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为1000~1600mg。不良反应约见于30%的病例,某些为剂量依赖性,如:头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性,如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等,孕妇忌用。周期性监测血象非常必要,开始2个月每周1次,以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应,血药浓度测定没有帮助。
(2)苯妥英钠
1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例,200~500mg/d。与抗癫痫治疗不同,血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。
(3)七叶莲
为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服,每次0.4g,4次/d。无严重不良反应,少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等,停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
(4)巴氯芬
为氨酪酸(GABA)的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合,抑制兴奋性氨基酸的释放,抑制单突触反射和多突触反射,缓解痉挛状态。5mg/次,3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。
2、理疗
可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法,采用氮氖激光照射半月神经节。
3、神经阻滞疗法
当药物治疗无效或有不良反应时,而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支,因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年,但易复发。
4、射频电流经皮选择性热凝术
该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可,但容易复发。一般做1~2次,间隔1~2天。
5、手术治疗
(1)微血管减压手术
Dandy首先认为三叉神经痛与血管压迫有关。1959年Gardner和Miklos首先行血管减压手术,用可吸收的吸收性明胶海绵(明胶海绵)将三叉神经根与血管分隔,取得良好效果。1967年Jennetta进一步证实了Dandy的发现,他采用显微神经外科技术行三叉神经痛血管减压手术,并将微血管减压手术的方法推广至其他脑神经疾病,如面肌痉挛、痉挛性斜颈、舌咽神经痛、顽固性眩晕、耳鸣和原发性高血压病等。
适应证:①药物或经皮穿刺治疗失败的病例;②不能接受其他方法治疗后出现的面部麻木的病例;③三叉神经第1支疼痛的病例;④病人一般状况较好,无严重器质性病变,能耐受手术;⑤排除多发性硬化或小脑脑桥角肿瘤等病变。
(2)经皮穿刺射频毁损术
1932年Kirschner首先报道经皮穿刺射频毁损三叉神经节的方法,以后White和Sweet等(1969)规范了此治疗方法,并加以改进。治疗机制主要根据Letcher-Goldring的研究发现:即相对于传导触觉的A-alpha和A-beta类纤维,传导痛觉的A-delta和C类纤维的动作电位可被较低的温度所阻断。射频治疗通过应用合适的温度可选择性地毁损三叉神经A-delta和C类纤维,治疗疼痛,而保存面部触觉。
适应证:①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或一般情况差,不能耐受开颅手术者;③合并多发性硬化的病例。
(3)γ-刀放射外科治疗
1970年Leksell等应用γ-刀毁损三叉神经感觉神经根,治疗三叉神经痛。他们运用X线定位,靶点采用三叉神经节,治疗后复发率高。1993年Hakanson和Lindquist等报道选择三叉神经接近脑桥的神经根的位置作为靶点,取得较好的疗效。近来Lunsford和Kondziolka报道了运用高磁场的MRI定位,治疗80例三叉神经痛的最初经验。
结语:看完这篇文章之后,大家是不对三叉神经痛的预防有了新的想法,不管是什么样的疾病,都是从小病发展成为大病的,所以我们不能忽视三叉神经痛的存在,只要治疗得当,我们就可以恢复健康的身体来。
