随着人们生活水平的提高,越来越多的亚临床甲减患者开始注意从饮食上来治疗亚临床甲减这种疾病了,那么我们应该如何做好亚临床甲减的治疗呢?下面就请大家来看看亚临床甲减的检查工作该如何进行吧,还有了解亚临床甲减的症状也是非常有必要的。
亚临床甲减的饮食
说到亚临床甲减的饮食,不少亚临床甲减患者就自然而然的理解为吃好喝好就行了,其实这是不对的,想要治疗亚临床甲减,就必须要有了一个良好的饮食习惯。
1、限制脂肪摄入
脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢,因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。
2、补充碘盐
国内通常采用每2~10千克盐加1克碘化钾,以防治甲状腺肿大,使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐,以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的,不应一慨而论,一定要辨证施治。补充碘盐,除了从碘盐中摄取,还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免引起甲状腺肿大。
3、供给足够的蛋白质
每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克,才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低,即应补充必要的氨基酸,供给足量蛋白质,以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等,并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。
以上就是亚临床甲减患者在日常生活中需要注意的一些饮食上的问题了,那么亚临床甲减的症状大家还记得吗,下面再和小编一起来复习一下吧。
亚临床甲减的症状
亚临床甲减通常无症状,然而约30%的患者表现出某些症状,仍可提示亚临床甲减的存在,如皮肤干燥(28%),记忆力差(24%),反应迟钝(22%),肌无力(22%),疲乏(18%),肌肉抽筋(17%),畏寒(15%),眼睑水肿(12%),便秘(8%),声音嘶哑(7%)。因手术、放疗等原因所致的甲减一般无甲状腺肿大,而其他原因所致者常伴甲状腺肿大。值得注意的是,症状与甲状腺激素间存在剂量依赖效应。
1、神经行为异常和神经肌肉功能紊乱
如抑郁、记忆力下降、认知障碍和多种神经肌肉症状等在亚临床甲减患者中多有发生。还可表现为骨骼肌异常,包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等。尽管甲状腺功能正常,亚临床甲减的孕妇的后代智力发育仍然减慢。
2、对心肺功能的影响
心肌密度测定发现心肌存在异常;静息和运动状态下,亚临床甲减患者的心肌收缩和舒张功能轻微受到影响;在运动负荷下,心输出量、大动脉最大流量等下降。肺功能测定表现为肺活量下降等。亚临床甲减对心肺功能的影响较轻微,虽然与甲状腺功能正常者相比有差异,但是重要的是,这种差异是否产生严重的临床损害。
3、心血管疾病的危险因素
由于亚临床甲减往往伴有血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,被广泛地认为是心血管疾病的危险因素。有研究发现,TSH水平每升高1mU/L,TC升高0.09~0.16mmol/L,而TSH与LDL-C的关系在胰岛素抵抗的患者中更加密切。亚临床甲减患者可表现为血管内皮功能异常,如血流介导和内皮依赖的血管舒张功能受损。最新的研究发现,亚临床甲减患者大动脉硬化和心肌梗死的患病率较高。
了解完了症状,想必大家对亚临床甲减这种疾病的了解又加深了,下面再来说说亚临床甲减该如何去检查吧,希望下面的内容大家能够感兴趣。
亚临床甲减的检查
1、激素测定
亚临床甲减FT4、FT3正常(或FT4轻度下降,轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主,FT4较FT3敏感),血清高敏TSH(sTSH)和超敏TSH(uTSH)升高。血清TSH正常参考范围为0.45~4.5mU/L,如sTSH≥5.0mU/L,应加测FT4、TP0-Ab和甲状腺球蛋白抗体(TGAb),以早期明确亚临床甲减或自身免疫性甲状腺疾病的诊断。亚临床甲减存在持续高滴度的TGAb、TPO-Ab或TSH结合抑制性免疫球蛋白(TBⅡ)预示日后进展为临床型甲减的可能性大。
2、血液成分测定
可伴轻、中度正常细胞正常色素性贫血;血TC常升高,HDL-C降低,三酰甘油(TG)和LDL-C、载脂蛋白B(Apo-B)、同型半胱氨酸(Hcy)、血胡萝卜素、血AST、LDH和CPK增高。偶见低糖血症,血泌乳素(PRL)可升高。
3、心电图改变
可有低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置、P-R间期延长、房室分离、Q-T间期延长等异常。心肌收缩力和射血分数下降,左室收缩时间延长。
4、甲状腺核素扫描
是寻找异位甲状腺(舌骨后、胸骨后、纵隔内甲状腺,卵巢甲状腺等)的最佳方法,先天性一叶甲状腺缺如者的对侧甲状腺因功能代偿而显像增强。核素扫描对甲状腺和甲状腺结节的功能评价亦有一定意义。
5、分子生物学检查
先天性甲减、家族性甲减的病因诊断有赖于分子生物学检查。可根据临床需要选择相应的分析方法。
6、病理检查
必要时可通过活检或针吸穿刺取甲状腺组织或细胞做病理检查协助诊断。
亚临床甲减的鉴别
亚临床甲减需与缺铁性贫血、再生障碍性贫血、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、原发性肾上腺功能不全、肥胖症、正常甲状腺性病态综合征等鉴别,通常通过临床和实验室检查可资鉴别。此外,还需与应用甲状腺素治疗的间断性依从性差,以及一些严重非甲状腺疾病的恢复期,存在抗小鼠蛋白的异种(heterophilic)抗体(此抗体在一些化验中可引起假性TSH升高)以及突变引起的TSH受体失活等导致的TSH升高相鉴别。
1、甲状腺功能正常的病态综合征(normalthyroid sick syndrome)
一些急性或慢性非甲状腺疾病会通过不同的途径来影响甲状腺激素的生成或代谢,临床表现代谢低减和交感神经反应低下,如怕冷、乏力、水肿、食欲不振、便秘等表现,测定血清T3和(或)T4低下,容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征,严重者还可以表现T4低下,称为低T4综合征。
当机体严重消瘦、长期饥饿、慢性疾病和严重感染、心肌梗死等疾病,体内5’-脱碘酶活性下降,而5-脱碘酶活性上升,使体内T4向T3转化减少,向rT3转化增多,甲状腺激素测定发现为T4、T3下降,但TSH不升高,其中T3下降更为明显,当原发疾病治愈后,T4、T3恢复正常,这与一般临床上常见的原发性甲减不同,后者TSH是升高的。急性心肌梗死时,T3在3~4天内下降50%。但TSH不升高,当原发疾病治愈后,T3恢复正常。鉴别低T3综合征或低T4综合征十分重要,因为它们的血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施,人为的加服甲状腺激素制剂以提高机体的代谢率,必然会加剧原发疾病的病情。
2、慢性肾炎
甲减病人因水钠潴留表现为皮肤苍白、水肿、贫血、高血压和血胆固醇升高,有些病人还伴有尿蛋白阳性,所以常常被认为是肾病,而得不到正确的诊断和治疗。肾炎慢性肾功能不全的病人,常常会表现甲状腺激素测定异常,主要是血清T3下降,这是机体降低代谢率的保护性反应。肾炎水肿多半是可凹性。甲减水肿多半为非可凹性。甲减和肾炎都有浆膜腔渗液,但甲减的血浆蛋白正常,而肾炎的血浆蛋白是低的。甲减病人除了水肿外常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率慢、便秘等代谢低下的表现,而肾炎蛋白尿明显。临床上只要考虑到甲减,实验室检查不难鉴别诊断。
3、贫血
约有25%~30%的甲减患者表现贫血,贫血原因是多种的,甲减病人多见于女性,常伴月经量多、经期长,导致失血过多,同时食欲减低、营养不足和胃酸缺乏更加重了贫血。而贫血在中年妇女又十分常见,不被引起重视,贫血患者常常同时伴有怕冷、食欲不振、乏力等症状,所以不少甲减常常被长期误诊为贫血,而得不到准确的诊断和治疗。原发甲减的甲状腺激素是低下的,TSH是升高的,鉴别诊断并不困难。原发甲减贫血中有5%~10%患者因叶酸缺乏表现大细胞贫血,在铁剂治疗效果不好时,应考虑大细胞贫血的可能。
4、浆膜腔积液
甲减发生浆膜腔积液的原因是由于淋巴回流缓慢、毛细血管通透性增加、浆膜腔黏蛋白和黏多糖亲水性、TSH刺激浆膜腔中腺苷酸环化酶活性,从而使透明质酸酶分泌增多,引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。浆膜腔积液可以单独出现,也可两个或多个出现。甲减发生浆膜腔积液常常被误诊为结核、恶性肿瘤、尿毒症、心包炎和结缔组织病等。甲减的浆膜腔积液中蛋白含量高,细胞计数低,胆固醇含量和免疫球蛋白含量高,对利尿药治疗不敏感。凡遇有不明原因的浆膜腔积液病人,均应测定甲状腺激素,除外甲减的可能性。
5、特发性水肿
甲减病人的成纤维细胞分泌透明质酸和黏多糖,具有亲水性,阻塞淋巴管,引起黏液性水肿,多数表现为非可凹性水肿,病人常常因症状不特异,长期查不出原因,被误诊为特发性水肿。
6、垂体瘤
长期甲减病人,尤其是儿童患者,垂体可以表现增大,有时会被误诊为垂体瘤;原发甲减长期血T4下降,垂体TSH细胞增生肥大,致蝶鞍增大,一些女性病人由于月经紊乱和泌乳,实验室检查发现催乳素轻度升高,被误诊为垂体催乳素分泌瘤。甲减患者由于TRH升高,TRH刺激催乳素(PRL)效应比对TSH刺激效应更强,尤其在一些流产和分娩后的妇女,测定甲状腺功能就不难将垂体瘤和甲减相鉴别。有时甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大,声音嘶哑、手足增大,又有蝶鞍增大,会被误诊为垂体生长激素分泌瘤,但甲减病人血清生长激素水平正常。甲减病人怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的,激素测定可以进行鉴别诊断。
7、抑郁症
甲减病人发生在老年人中较多,随着年龄的增长,甲减的患病率也随之上升,老年病人症状不特异,病程进展缓慢,不容易被发现,怕冷、迟钝、食欲不振、情绪低落、睡眠不好和抑郁等症状,被诊断为老年性抑郁症。对抑郁症表现的老人要考虑甲减的可能性,甲减患者单纯抗忧郁治疗不能取得满意的疗效。
结语:今天关于亚临床甲减的介绍就到这里了,希望文章中的知识能够帮助到大家,很多时候亚临床甲减患者并不是不想治好亚临床甲减,而是不懂得方法,相信大家看完这篇文章之后,一定能够很快的治疗好亚临床甲减。
