甲亢性心肌病是心肌疾病中的一种,不过它的危害是非常大的,今天小编就带大家来了解一下甲亢性心肌病的症状有哪些吧,下面再来看看到底是什么原因导致了患者患上甲亢性心肌病的呢?下面再一起看看甲亢性心肌病该如何治疗吧。
甲状腺所分泌的甲状腺激素对机体许多器官的代谢和生理活动都有不同程度的影响,其中对心血管系统的影响甚为突出。甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)时,体内T3和(或)T4持续升高对心脏传导系统和心肌细胞的作用可致一系列的并发症,从而导致甲亢性心肌病。
那么大家了解甲亢性心肌病的症状吗?想必大多数人都不了解甲亢性心肌病的症状,这样就会导致不容易发现甲亢性心肌病病情。
甲亢性心肌病的症状
(1)一般症状
甲状腺功能亢进症患者常有怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳及肠蠕动亢进(偶尔腹泻)等。
(2)心悸
常出现窦性心动过速,与代谢率增加呈正比,休息时心率仍增快。本病容易发生多种快速性心律失常,以房性、室性或房室结性过早搏动最多见,亦常发生阵发性或持续性心房颤动或扑动。
(3)呼吸困难
呼吸困难的发生与氧耗量大而肺活量少有关,这与因心力衰竭呼吸困难不同。病情严重者,可出现充血性心力衰竭的症状,如劳力性和夜间阵发性呼吸困难。
(4)心前区疼痛
心前区疼痛较轻,一般是一种沉重的痛感,有时可呈现典型的心绞痛。常由发作性心律失常所引起,亦可是甲状腺功能亢进增加已有冠状动脉粥样硬化的心脏负荷所致(甲状腺功能亢进患者本身合并高血脂者极少)。心前区疼痛可在甲状腺功能亢进治愈后消失。
以上就是甲亢性心肌病比较常见的症状的了,只有了解了甲亢性心肌病的症状,我们才可以及时发现病情,从而进行合理的治疗。
甲亢性心肌病的体格检查
(1)甲状腺肿大
甲状腺呈弥漫性肿大。
(2)突眼征
甲状腺功能亢进患者眼征包括凝视,眼裂增大,眼球突出,瞬眼滞后,上眼睑后缩,轻度巩膜充血。浸润性突眼系较严重表现,其特点是眼眶疼痛,流泪,异物感,怕光,眶后组织增生,突眼和眼外肌淋巴细胞浸润,产生眼肌无力致使复视。
(3)血压变化
收缩期血压升高,舒张压略降低,脉压差增大,少数患者脉压差很大,故可见明显的周围血管征。
(4)心率变化
心率通常为100~120次/min,甲状腺功能亢进危象患者常可快至180~200次/min。
(5)心脏变化
甲状腺功能亢进症导致甲状腺功能亢进性心脏病时,由于心肌收缩力加强,体检时可见强烈搏动的心尖,重者可扩散至胸壁,可听到心尖区第一心音增强,出现心脏扩大,以左心室扩大为主,并出现心尖区收缩期二至三级吹风样杂音。出现心功能不全的时候可出现肺底水泡音。当合并右心功能不全时,出现颈静脉怒张、肝脏肿大及下肢水肿等。
(6)其他
皮肤湿热、肌肉震颤等对诊断甚为重要,但在有些甲亢性心肌病中,甲状腺功能亢进症状可不很明显,甚至无甲状腺肿大和突眼等体征。
目前诊断标准尚未统一。
1、美国纽约心脏病协会提出甲状腺功能亢进性心脏病诊断标准为
(1)已确诊的甲状腺功能亢进症。
(2)病者有下列病征之一或多项
①心脏增大。
②心律失常,如心房纤颤、房室传导阻滞等,但仅有窦性心动过速或期前收缩不计入内。
③心力衰竭。
(3)除外其他原因的心脏病。
(4)治疗甲状腺功能亢进症奏效后,心脏病变基本治愈。
2、国内甲状腺功能亢进心肌病诊断标准如下
(1)甲状腺功能亢进伴房颤、频发期前收缩或心脏扩大。
(2)高输出量顽固性心功能衰竭而无其他原因者。
(3)甲状腺功能亢进控制后上述情况好转或明显改善。
3、对以下情况应高度怀疑
(1)原因不明的房颤或房扑,且心室率不易控制。
(2)以右心衰竭为主或首发为右心衰竭者,但无心脏瓣膜病、肺心病或先心病史,无体征及心脏彩超依据,且对利尿药效果欠佳。
(3)无原因可解释的窦性心动过速、心脏增大或心电图异常等。出现上述情况必须结合各种检测方法进行鉴别。
那么到底是什么原因导致了患者患上甲亢性心肌病这种疾病的呢?导致患病的原因虽然没有完全解密,但是可以从很多方面可以看出来的。
甲亢性心肌病的发病原因
本病的病因目前尚未完全明确,自身免疫损伤、遗传易感性和精神刺激等因素可诱发或导致本病。
甲亢性心肌病的发病机制
甲亢性心肌病的发病机制可能与下列因素有关:
(1)甲状腺激素兴奋腺苷酸环化酶
甲状腺激素的作用与儿茶酚胺相同,可兴奋腺苷酸环化酶,使心肌收缩力增强。甲状腺激素可直接作用于心肌,T3能增加心肌细胞膜上β受体的数目,促进肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成。甲状腺激素促进心肌细胞肌质网释放Ca2 ,从而激活与心肌收缩有关的蛋白质,增强收缩力。
(2)甲状腺激素直接作用于心肌
这可使窦房结动作电位时间缩短;心房肌兴奋性增加,不应期缩短而致房颤。实验动物中,甲状腺素可增加心房率,舒张期除极缩短。在甲状腺激素的毒性和交感神经兴奋性增高共同作用致窦性心动过速,而长期房颤和心动过速可致心肌病。
(3)甲状腺激素加强糖原分解
甲状腺激素使心肌糖原分解代谢加强,使心肌细胞糖酵解过程受挫,并使氧化磷酸化作用受抑,导致左室功能降低。
(4)甲状腺激素对心脏具有正性变时、变力及变速作用
在早期可导致心率加快,心肌收缩力加强,心搏出量增多,心肌细胞肌球蛋白合成增多,心肌细胞肥大等变化。甲状腺激素长期作用于心肌,将导致心脏耗能增多,心肌收缩力逐渐减弱,最终引起心力衰竭。甲亢病人出现心力衰竭时,心排血量下降,但其绝对值仍较正常为高,故属高排血量性心力衰竭。当病情进一步加重时,心排血量可降至正常或低于正常。
甲亢性心肌病的治疗
甲状腺功能亢进性心脏病患者长期心动过速,心律失常,容易并发冠状循环不全、心肌梗死和心力衰竭等危险,因此,对甲状腺功能亢进性心脏病患者必须迅速地在上述危险并发症出现之前彻底控制甲状腺功能亢进,尤其对年龄较大的患者更是极端重要。甲状腺功能亢进性心脏病的治疗,应以原发病甲状腺功能亢进为主,治疗关键是积极控制甲状腺功能亢进本身。目前,治疗甲状腺功能亢进有抗甲状腺药物、放射性核素131I及手术等治疗方法。
(1)窦性心动过速多见,心室率往往超过130次/min。窦性心动过速加用β受体阻滞药,常用普萘洛尔,它可使甲状腺功能亢进患者心肌收缩力减弱、房室传导减慢、心排血量减少、心率减慢和心肌耗氧量减少,但使用时须注意加重心力衰竭的副作用。
(2)对甲状腺功能亢进伴房颤患者,甲状腺功能亢进控制后,房颤有自行复律可能,一般房颤持续4个月者,自行复律机会较少,如无明显血流动力学方面的改变,可不需治疗,如持续性房颤并影响工作、学习、生活,无禁忌证时,可用直流电或药物复律。在甲状腺功能亢进未控制前,用电击或奎尼丁、普鲁卡因胺等药物除颤复律很难奏效,相反,在控制甲状腺功能亢进后,如房颤仍存在,再进行电击或药物除颤复律,效果会更好。房扑或房颤可用胺碘酮,胺碘酮每片200mg,含碘约75mg,本药因高碘而常诱发甲状腺功能亢进,可发生于用药期间,也可在停药后数月,甲状腺功能亢进,尤其是伴有甲状腺肿的甲状腺功能亢进性心律失常一般禁用该药。
(3)对甲状腺功能亢进性心脏病快速心房率时出现交替下传的文氏型房室传导阻滞,多系房室结功能性分离或洋地黄作用的结果。超速抑制治疗对快速的脉冲可落在心房的易损期而产生心房颤动,此时心律常不稳定,多在短时间内转为窦性心律。应加强心电监护,防止心房颤动转变为窦性心律时出现长时间的窦性停搏诱发心室纤颤,故应作电除颤准备。特别是那些可能有窦房结功能不全的患者,终止时易发生长时间的窦性停搏或心脏静止,通过食管调搏可随时起搏心脏,防止出现心源性晕厥等恶性并发症。避免因使用抗心律失常药物对心肌收缩力及心脏传导系统的抑制作用。
结语:关于甲亢性心肌病的介绍就到这里,希望大家了解完甲亢性心肌病的症状之后能够认真的对待甲亢性心肌病,只有及时发现甲亢性心肌病,我们才能进一步进行治疗,甲亢性心肌病是一种危害性很大的疾病,所以一定要做好预防和治疗工作。
