很多患有老年人肥胖症的患者朋友都想做好预防老年人肥胖症的工作,但是却不懂得怎么正确的预防老年人肥胖症,那今天小编就来和大家说说老年人肥胖症的预防工作吧,还有我们应该怎么护理老年人肥胖症患者,以及饮食上的治疗。
老年人肥胖症的预防
那么老年人朋友到底应该如何做好老年人肥胖症的预防工作呢,下面小编就来和大家说说吧,希望大家能够牢记于心,做好预防。
1、三级预防对老年肥胖症的重要性
(1)一级预防
又称普遍性预防(Universal Prevention),是针对人口总体的措施,应以稳定肥胖水平并最终减少肥胖发生率,从而降低肥胖患病率。通过改善膳食结构和提倡适当体力活动,以及减少吸烟和饮酒等来改变生活方式。最终减少肥胖相关疾病,达到普遍性预防的目的。
(2) 二级预防
又称选择性预防(Selective Prevention),目的在于对肥胖高危人群进行教育,以便使他们能和危险因素作有力的斗争。这些危险因素可能来自遗传,使他们成为肥胖的易患人群。新加坡对儿童采取这种预防措施后已经使肥胖的患病率从15%减少到12.5%。
(3)三级预防
又称针对性预防(Targeted prevention),是针对已经超重或者有肥胖生物学指标,但仍不属于肥胖的个体中进行,目的在于预防体重的增加,以及降低体重相关疾病的患病率。已经存在体重相关疾病,或有心血管疾病,以及2型糖尿病等肥胖相关疾病高危因素的个体应成为主要对象。
2、危险因素及干预措施
研究表明饮食结构由传统的高碳水化合物、高纤维饮食向高热量、高脂肪饮食转化是老年肥胖的重要环境因素之一。
胰岛素抵抗(IR)被认为是IGT和糖尿病、高血脂、高血压、肥胖的发病基础。研究表明脂肪过量储存(肥胖)或摄入过多均与胰岛素抵抗(IR)有关,而且脂肪中不同脂肪酸成分对IR有不同影响。脂肪酸分类是根据其碳氢链中双键的有无和多少。分为不含双键的饱和脂肪酸(SFA),含1个双键的单不饱和脂肪酸(MUFA)和含多个双键的多不饱和脂肪酸(PUFA);多不饱和脂肪酸(PUFA)又根据最靠近ω碳原子双键的位置分为ω-3、ω-6等系列脂肪酸。所谓ω-3系列就是从ω碳原子数等三位上存在有双键的多不饱和脂肪酸(PUFA)。
饮食中饱和脂肪酸(SFA)主要存在于动物脂肪、肉类中,植物油中含量极少。单不饱和脂肪酸(MUFA)主要成分为油酸,主要存在于橄榄油中(84%),其次为花生油(56%)、玉米油(49%)、动物油(30%)等。ω-6系列多不饱和脂肪酸(PUFA)富含于植物油中,主要成分为亚油酸和由之转化而来的花生四烯酸(AA)。ω-3系列多不饱和脂肪酸(PUFA)主要成分为20碳5烯酸(EPA)、22碳6烯酸(DHA),主要来源于深海鱼类。流行病学研究,来自美国San Luis Vallev糖尿病研究和荷兰慢性疾病风险因素研究均发现饱和脂肪酸摄入独立于脂肪、体重指数(BMI)与空腹胰岛素水平(胰岛素抵抗的一个标志)正相关,而多不饱和脂肪酸(PUFA)摄入与空腹血胰岛素水平不相关或负相关。
提示饱和脂肪酸(SFA)摄入过多与高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)有关。所以,限制饮食中的饱和脂肪酸对预防肥胖至关重要。体力活动少是诱发肥胖的重要环境因素。体力活力对胰岛素敏感性,特别是对骨骼肌胰岛素敏感性的影响已为众多的临床及实验室,以及体内和体外实验所证实。体力活动少,静坐、少动的生活方式伴发全身胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是肥胖的基础。反之,体力活动,无论短期或持久性者均可增加胰岛素敏感性,改善肌、脂及肝胰岛素抵抗,运动的益处除减肥作用外,尚可以增加全身耗氧量,增加骨骼的血流量,增加葡萄糖的氧化,提高脂肪分解酶,特别是肝脂肪酶活性,提高HPL3C亚组分,降低TG,降低血压。
吸烟是导致胰岛素抵抗的独立危险因素。虽然吸烟可以引起体重降低,导致体重指数(BMI)减少,但由于长期吸烟可造成脂肪重新分布,腰围及腰臀比(WHR)增加,造成腹内脂肪聚集,形成腹型肥胖。干预措施包括:①对尚未吸烟者应防止其吸烟。②吸烟者停止吸烟,可采用药物戒烟,即采用口、皮或经鼻的烟碱替代治疗。建立有效的戒烟保障体系。NHANESI研究发现停止吸烟后,吸烟者体重平均增加6~10磅(1磅=0.4536kg),体重增加可能对戒烟起负效应。但研究表明继续吸烟的危害性远胜于戒烟后体重增加的危险性。
3、社区干预
提高全民对肥胖症及其危害的认识是防治肥胖的重要环节。因我国长期处于物质较为缺乏的时期,肥胖症的发生急剧增加也只是近20年的现象。人们对老年肥胖及其危害的认识还不够,有人甚至还认为肥胖是一种健康的表现。因此,在全社会中进行健康教育很有必要。此外维持正常体重也是一项长期的需要一定毅力才能做到的事,对患者进行教育,使之对肥胖有足够的认识,才能持之以恒,家庭成员和周围人群对肥胖患者减轻体重的帮助和支持也是有助于减轻体重的重要因素,因此,提高全民对肥胖症的认识是非常重要的。单靠医生告诫患者注意不要发胖并不能阻止肥胖症的流行,应加强普及教育,宣传老年肥胖症的危害性,在制定城市建设、交通及住宅规划的政策时应充分考虑自发性体育活动的需求,并需要公共卫生专家及卫生部门的大力推广。
以上就是老年人肥胖症的预防方法了,预防老年人肥胖症不是一件简单的事情,下面再来看看怎么护理老年人肥胖症患者把,希望能够给大家一些帮助。
老年人肥胖症的护理
1、制定合适的饮食计划,指导病人选择食物,限制脂肪和含糖高的食品。
2、指导病人适当锻炼,以增强机体抵抗力。
说到老年人肥胖症的症状,想必大家还不清楚,只有了解了老年人肥胖症的症状,我们才能更好的治疗老年人肥胖症,下面就来说说吧。
老年人肥胖症的症状
不同病因引起的肥胖症,其临床表现不同。继发性肥胖症的患者有原发病的临床表现。脂肪组织块的分布有性别差别,通常男性型脂肪主要分布在腰部以上(又称苹果型),女性型脂肪主要分布在腰以下,如下腹部、臀、大腿(又称梨型)。苹果型体型者发生代谢综合征的危险性大于梨型体型者。
老年肥胖症患者可因体型而有自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题,而在行为上则可引起气急、关节痛、水肿、肌肉酸痛、体力活动减少。此外,与老年肥胖症密切相关的一些疾病如心血管疾病、高血压、2型糖尿病等患病率和病死率也随之增加。
1、2型糖尿病
研究显示肥胖是2型糖尿病的独立危险因素。约75%肥胖者发生2型糖尿病。肥胖者多伴有胰岛素抵抗(IR),尤以腹型肥胖与IR关系更为密切。由于腹内脂肪分解速度较其他部位快,因此腹型肥胖形成后可分解产生大量游离脂肪酸(FFA)和甘油。随着FFA摄取和氧化增加,脂肪的氧化也增加,且伴随糖氧化,糖贮存的减少,使胰岛素介导的糖异生受损。肝脏和骨骼肌对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的负活下降及分泌增多,最终导致IR和高胰岛素血症。当肥胖患者的B细胞能代偿IR时,血糖可正常,如不能代偿就出现高血糖并发展为糖尿病。
2、高血压
大量证据表明肥胖是发生高血压的独立危险因素。临床资料显示BMI与血压呈显著正相关。血压和体重的关系在儿童和老年期即已存在,肥胖与高血压均有家族史,对高血压易感者,肥胖促进了血压的升高。文献报道体内脂肪增加10%可使收缩压和舒张压平均增加6mmHg和4mmHg。在肥胖中腹型肥胖高血压患病率最高,女性腰围>88cm,男性>102cm,高血压发生率增加1倍。在老年肥胖伴高血压患者中IR和交感神经活性增高,被认为参与了高血压的发病。
在老年肥胖中饮食行为是首要因素,长期过饱导致肥胖,引起血浆胰岛素水平增高,通过刺激中枢交感神经系统,加快心率,增加心输出量,而使血压升高,这可能是肥胖者患高血压的一个重要原因。另一方面,老年肥胖者肾脏内肾素-血管紧张素系统活性增加,引起尿钠重吸收增加,血容量增加,使血压升高。近年来发现脂肪组织也存在肾素-血管紧张素系统,血管紧张素原基因在内脏脂肪组织中表达增加,与BMI呈正相关,而参与了高血压的发生。
老年人肥胖症的饮食
合理的饮食是防治老年肥胖症的重要措施之一,以往由于许多患者将饮食疗法误以为“严格控制主食、放宽副食”,而长期接受高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的饮食,结果导致病人难以达到控制体重的目的,甚至由于高蛋白、高脂肪饮食引起或加重高脂蛋白血症、增加胰岛素抵抗,促进或加重动脉粥样硬化、高血压、肾病等血管并发症。
而饮食控制过严,膳食结构不合理,各种营养成分摄入不足,患者长期处于半饥饿状态。结果造成营养不良,甚至发生饥饿性酮症,周围神经病变等。因此,营养过剩或“饥饿疗法”对老年肥胖症都是不利的。必须加强对老年肥胖患者及危险人群的饮食管理与指导,提高病人的主动参与意识,避免盲目追求西方式的生活方式,纠正错误的营养观念及某些模糊认识。
坚持老年肥胖患者的营养饮食治疗基本原则:
①保证各种营养素的平衡和代谢的需要,既要使老年肥胖者获得正常人的生活待遇,又要保持正常或标准体重,维持健康和正常工作。
②根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量,肥胖或超重者以低热量饮食(1000~1400kCal/d,合4182~5854kJ/d)为宜,并主张总热量的限制要逐渐进行,体重降低不宜过快过猛,否则患者难以忍受与坚持。
③饮食结构的合理搭配,在确定总热量后,对三大营养成分(碳水化合物、蛋白质、脂肪)及纤维素进行合理的搭配,目前WHO主张,在总热量限制的前提下,适当放宽碳水化合物的比例,饮食中碳水化合物可占总热量的55%~65%,主要选择复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物,如豆类、小麦、大米、根茎类、及硬果类等。并提倡高纤维素饮食。这些高纤维素虽属多糖类食品,但产生热量很低,对胰岛素的分泌几乎无作用,高纤维素饮食可通过延缓和减少葡萄糖在肠道的吸收,缓解和减轻胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,同时降低血脂及减肥。
④高纤维食品包括谷物类(稻米、荞麦、燕麦、玉米、新鲜水果等)、豆类、海藻类、绿色蔬菜、南瓜等。WHO推荐的总膳食纤维摄入量为27~40g/d,其中可溶性纤维素为22~32g/d。目前认为,饮食中蛋白质应占总热量的15%以下,而美国ADA则提倡肥胖者蛋白质摄入量为每天0.8g/kg体重,应适当选择高含必需氨基酸和质量较高的动物蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、无皮鸡肉、牛奶、低脂奶酪、酸乳酪、坚果等。
结语:看完这篇文章之后,想必大家对老年人肥胖症的有了更多的了解,不少老年人肥胖症患者之所以没有做好预防工作,正是因为没有人能认真完成预防工作,相信大家看完本文之后一定能做好对老年人肥胖症的预防。
