说到甲亢性心肌病的检查工作,很多人会不以为然,其实甲亢性心肌病的检查工作是非常重要的,那么我们应该如何做好甲亢性心肌病的检查呢?下面就一起来看看我们是如何在饮食上预防甲亢性心肌病的吧。
甲亢性心肌病检查
检查甲亢性心肌病的方法有很多种,只有全面的检查才能明确甲亢性心肌病,所以我们一定要认真的做好甲亢性心肌病的检查工作,避免误诊。
一、实验室检查
1.甲状腺功能检测
诊断甲状腺功能亢进最具有特异性的方法就是检查甲状腺功能,但在甲状腺功能亢进心脏病的实验检查中,发现年龄越大其T3、T4值升高越不明显,甚至正常,但FT3、FT4均升高,故在此种情况下,应注意检查FT3及FT4,必要时做超敏TSH检查,以排除亚临床甲状腺功能亢进。
2.血清肌钙蛋白T检测
肌钙蛋白T(TnT)是近年来发展起来的反映心肌损害的敏感且特异性血清标志物。TnT主要为心肌细胞结构蛋白,仅5%以游离形式存在于胞质内,心肌细胞受损时,结构蛋白破坏分解,游离型TnT很快被释放到血液中,因此它是用于早期诊断心肌损伤的理想指标。正常人血中TnT含量极低,说明只有心肌损伤后TnT才释放到血液中。总之,从甲状腺功能亢进发展到甲状腺功能亢进心需一定过程,目前人们尚难确定甲状腺功能亢进患者何时出现心肌损伤,但血TnT在心肌早期损害即可升高。因此,定期动态观察血TnT是早期发现老年甲状腺功能亢进心脏病的有效方法之一,但如果发病时间较长,即使TnT正常也不能排除该诊断,应结合其他临床症状及体征进行确诊。
3.神经肽Y检测
近年来,神经肽Y(NTY)在心血管及高血压病方面的研究越来越广,NTY在甲状腺功能亢进中的动态变化仅见于国外报道。甲状腺功能亢进时NTY升高,是因为此时心脏的冠状动脉收缩,造成心肌缺血,致心脏负性肌力作用,使左室射血分数下降,部分患者出现心功能不全而致。另外,由于NTY及NTY神经纤维不仅在窦房结和房室结周围存在,在房室束、左右束支和蒲氏纤维分支周围也大量发现,NTY作为调节因子调节其他多数介质而发挥对心脏传导系统的干扰作用,参与心律失常的发生机制。NTY在甲状腺功能亢进时如果升高且伴有临床症状、心电图、心功能改变者,则支持甲状腺功能亢进心肌病的诊断,若同时TnT也升高,就更支持诊断。
二、影像学检查
1.心电图
心电图反映的是心电传导异常,最常见为窦性心动过速、房颤、期前收缩、房室传导阻滞及非特异性ST-T改变等。心电图检查有简单方便、无创伤的特点,但由于影响心电图的因素太多,因此,仅以心电图检查来判断有无合并甲状腺功能亢进的心脏病易漏诊。若与其他检查结合有利于早期诊断。
2.胸部X线片
X线片表现主要为肺充血,肺动脉段饱满及明显凸隆,心脏形态以二尖瓣型心脏为多数,心脏主要为右心室增大,其次为左右心室均增大及左室增大,当心力衰竭时也出现左心房增大。但也有文献报道甲亢心脏病心脏多无明显扩大或轻度增大,仅表现为肺动脉段突出。
3.超声心动图
甲状腺功能亢进患者的总血容量增加,心肌收缩力增强呈高动力状态,如伴心脏结构和功能上的改变,则可能为甲状腺功能亢进心脏病。甲状腺功能亢进心脏病超声表现有:
(1)室间隔和左室游离壁增厚
室间隔与左室后壁运动增强,这是由于甲状腺激素对心脏的直接作用,使心肌内蛋白合成增高,心肌细胞生长加速,心肌肥厚。
(2)心腔扩大
在高动力状态时,通过二尖瓣、主动脉瓣口的血流增加,长期容量负荷过重,舒张期压力增加,可使心腔扩大。
(3)心功能减低
慢性重症病例,高动力状态向低动力状态发展,超声表现与扩张型心肌病、充血性心力衰竭相类似,单纯甲状腺功能亢进心脏病在治愈后,心脏病征象可以消失。
(4)瓣膜功能
甲状腺功能亢进合并二尖瓣关闭不全发病率较高,可能是由于甲状腺功能亢进和二尖瓣关闭不全这两种疾病均与遗传因素或自身免疫性疾病有关。大量甲状腺激素可影响二尖瓣的功能造成脱垂。甲状腺功能亢进合并二尖瓣关闭不全发病率的高低与就诊时间有关。
(5)彩色多普勒血流显像
高心排血量是心率加快和收缩力加强、每搏输出量增加的共同结果。甲状腺功能亢进心脏病虽有舒张功能减退,但最大流速增高率与冠心病相比较有显著差异。
4.核素检查
正常人心肌断层影像提示放射性分布均匀,无稀疏区及花斑样改变,当甲状腺功能亢进发生心脏病变,造成显像剂99Tc灌注在图像上表现为心肌放射性分布呈稀疏区、弥漫性不均匀或花斑样改变,从而反映甲状腺功能亢进心的心肌缺血、损伤部位和范围。
以上就是检查甲亢性心肌病的办法了,希望大家能够认真的记在心里,下面再来看看我们是如何鉴别甲亢性心肌病的吧。
甲亢性心肌病的预防
1、甲状腺功能亢进时心律失常常见,其中最常见者为房颤。据报道,有10%~22%甲状腺功能亢进患者并发房颤,甲状腺功能亢进房颤的病理生理基础尚未完全明了。房颤的维持需多发性折返环路的形成,目前仅知甲状腺功能亢进时心肌细胞Na -K -ATP酶活性增强,促进钠外流、钾内流,影响心肌细胞电生理。
临床上部分患者,血清促甲状腺激素(TSH)小于0.1mU/L,T3、T4浓度在正常范围,没有甲状腺功能亢进的临床表现,称之为亚临床甲状腺功能亢进。对低血清TSH的老年人应跟踪观察可能发展为临床显性甲状腺功能亢进和房颤,抗甲状腺药物是否能预防其发生尚不得而知,但对接受甲状腺激素治疗或低血清TSH的患者应避免过高剂量的甲状腺激素抑制TSH,以减少发生房颤的危险性。
2、对60岁以上的老年人,低血清TSH是房颤的危险因素。由于甲状腺功能亢进性心脏病的心肌病变是可逆的,其根本防治措施仍是恢复甲状腺功能正常,β受体阻滞药或血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)有助于改善某些心血管症状。甲状腺功能亢进可加重或恶化原有的心脏病导致心力衰竭的发生,单独引起心室扩大、心力衰竭甚至猝死。
据报道,甲状腺功能亢进患者充血性心力衰竭的发生率大约为6%,年龄大于60岁,病程长者更易发生。甲状腺功能亢进性心脏病与甲状腺功能亢进的一般临床症状、甲状腺激素升高程度及酶学变化无关,而与年龄及甲状腺功能亢进病程有关,因此,防治甲状腺功能亢进性心脏病必须对甲状腺功能亢进早期治疗,尤其对60岁以上老年人。
关于甲亢性心肌病的预防措施就说到这里,预防甲亢性心肌病的形成也是非常重要的,所以我们在日常生活中要做好对甲亢性心肌病的预防工作。
甲亢性心肌病的饮食
1、 给予低脂、高蛋白等易消化的食物;
2、 补充适量纤维素;
3、 多吃新鲜水果蔬菜;
4、 进食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品。
5、 少食多餐,每餐不宜过饱,晚餐应尽量少吃。
6、 多喝水;
7、 要多吃富含维生素B,维生素C之品。
8、 多食用纤维之品。
结语:看完这篇文章之后,相信大家对甲亢性心肌病有了更多的了解,不少甲亢性心肌病患者都没有做好甲亢性心肌病的检查工作,造成了误诊漏诊,所以我们一定要树立正确的治疗观念,这样才能让身体康复。
