儿童期单纯肥胖症现在已经发展成为一种危害性很高的疾病了,越来越多的患者患上了儿童期单纯肥胖症,那么我们应该怎么治疗儿童期单纯肥胖症呢?下面就一起来看看儿童期单纯肥胖症的检查和鉴别是如何进行的吧。
儿童期单纯肥胖症的治疗
治疗儿童期单纯肥胖症有着很多种办法,那么我们应该如何治疗他们呢?下面就一起来看看如何治疗吧,一定能够对大家起到帮助作用的。
1.治疗的禁忌
(1)饥饿疗法
禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法。
(2)快速减肥法
禁止短期、快速“减肥”或“减重”。
(3)减肥药物
禁止使用“减肥药物”或“减肥食品”。
(4)手术治疗
禁止使用手术治疗,或所谓的“物理治疗”,如振荡法。
2.治疗概念
在儿童期对于肥胖的治疗以体重控制为基本概念,不进行减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗。体重控制指以促进生长发育、保持脂肪适度增长、增进身心健康为内容的综合生理-心理调控理论。
3.治疗目标
促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长在正常速率范围内,是儿童期体重控制的第一线目标。养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病危险因素的一代新人,是儿童期体重控制的远期目标。
4.治疗方案
以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育(包括饮食调整)贯彻始终;以肥胖儿童为中心,教师、家长和医务人员共同参与;以日常家庭生活为主要调控实施的场地、配合寒暑假集中生活训练的综合治疗方案。
5.运动处方
测试个体最大氧消耗,以个体最大有氧能力的50%为平均训练强度,制定训练方案。每天训练1~2h,每周训练5天,一个疗程l2周。运动训练的目的还在于使体育训练成为日常生活的习惯,能经常保持和坚持体育锻炼;掌握训练的技术,自我保护的知识、方法,坚持正确、科学的锻炼。选择体育运动形式要注意兼顾减少脂肪的有效性、儿童长期坚持参加的可行性和儿童乐于参加的趣味性。
6.行为矫正方案
通过个别访谈、家庭访问/家长会和学校访问(教师、同学)进行行为分析。制定行为矫正方案包括基线行为、中介行为、目标行为。制定鼓励/惩罚规则,正/负诱导方法。选定相关参数/指标。在家长参与方面特别强调(外)祖父母参与,这对中国肥胖儿童的体重控制效果及巩固影响极大。
心理治疗,尤其对产生心理负担的小儿,更应进行心理治疗,使其增强信心。患儿一旦体重减轻,精神也会好转。
7.饮食调整
需注意以下原则:
(1)必须保证维持小儿的基本营养及生长发育所需要的营养。
(2)不宜使体重骤然减轻,开始只要求制止体重速增,以后可使其逐渐下降,至超过该年龄正常体重范围10%左右时,即不需严格限制食物。
(3)仍须设法满足小儿食欲,不致发生饥饿的痛苦。
(4)蛋白质的供给不宜少于每天1~2g/kg。甚至有人主张采用高蛋白饮食,每天蛋白质供给量达3~4g/kg。
(5)以糖为主要食物,对脂肪需限制,也要适当限制甜食。
(6)维生素和矿物质不应缺少。
根据以上原则,食品应以蔬菜、水果、米饭等为主,外加适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类等。对于热量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要,一般5岁以下热能2500~3330kJ/d(600~800kcal/d);6~10岁3330~4167 kJ/d(800~1000kcal/d);10~14岁4167~5000kJ/d(1000~1200kcal/d)。对每天摄入的热量严格进行计算和控制、有选择地进食或避免进食某些食物。在饮食调整的同时还要配合行为矫正,使儿童建立起正确的饮食习惯。饮食调整方案的内容根据肥胖度来制定。对于年龄小、而且刚刚发生的轻或中度肥胖者,可按不太严格的饮食调整方案来进行治疗。对于上述干预效果不明显的轻、中度肥胖者,就应进一步限制他们进食食物的种类。教会孩子如何正确选择适宜的食物以及不同食物间如何替代。
膳食指导方案包括把食物按鼓励多吃和不鼓励多吃两种,分别以不同颜色代表,即红灯食品为禁吃/少吃食物,绿灯食物为可多吃食物。主要是限制一些高热量食物,或加工很精细的碳水化合物,如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品等。应限制任何甜饮料。
8.药物治疗
(1)苯丙胺
有介绍应用苯丙胺可减低食欲,剂量为2.5~5mg,于就餐前0.5h口服,2次/d,约6~8周为一疗程。但药物治疗很少用于儿童,一方面易产生药物依赖,另一方面如不注意饮食控制,药物效果也不明显。
(2)基因产品治疗
肥胖基因的蛋白表达产物(Leptin)的动物实验基本完成,临床实验已经开始。
(3)对并发低氧血症的治疗
除给低热量饮食2500~3330kJ/d(600~800kcal/d)外,应给予强心剂、利尿剂和低浓度氧治疗,用氧过多反抑制呼吸。抗凝血治疗有限制血栓形成的作用。
以上就是治疗儿童期单纯肥胖症的各种办法,具体选择哪一种治疗办法一定要在医生的建议指导下,这样才能更加正确的治疗儿童期单纯肥胖症。
儿童期单纯肥胖症的检查
1、人体测量学指标 如腰围、臀围、大/小腿围、臂围、皮下脂肪厚度等过度增加。行为偏差。
2、血清胆固醇增高 三酰甘油、胆固醇大多增高,严重者β脂蛋白也可增高。
3、内分泌紊乱 常有高胰岛素血症,血糖增高、性发育常较早,血生长激素水平减低,故最终身高常略低于正常小儿,肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱。
4、免疫机能降低,尤其T、B淋巴细胞数量减低,细胞免疫功能明显下降,迟发皮肤反应可转阴,中性粒细胞功能减低。
下面再来看看儿童期单纯肥胖症的是如何鉴别的吧,不少患有儿童期单纯肥胖症的小朋友常常会出现其他类似的疾病,这样就很容易误诊,会错过最佳的治疗时机。
儿童期单纯肥胖症的鉴别
与继发性肥胖症鉴别,除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所引起的肥胖。从病史、症状、体征、化验可以鉴别。主要鉴别点:上述疾病是病理性疾病,单纯肥胖症是生活方式疾病。
1、内分泌疾病
甲状腺功能低下、垂体及丘脑下部病变、肾上腺皮质功能亢进、男性生殖腺功能低下以及糖尿病患儿均有肥胖表现,但各种内分泌疾病还各有其特点,易于鉴别。有关内分泌和代谢的病理改变,不是单纯肥胖症的早期表现,更不是原因。糖耐量曲线,据此可将其与经常在肥胖者身上常见到的功能性高胰岛素血症相区别。如疑及内分泌疾病的可能,可结合病情做内分泌功能检查、头颅X线摄片、眼底检查等。
2、伴有肥胖的综合征
如Prader-Willi综合征,以肥胖、肌张力低下、矮小、手足均小、智能低下、生殖腺发育不全、斜视等为其主要症状。Laurence-Moon-Biedl综合征有肥胖、智能低下、视觉障碍、指趾畸形等症状。
结语:看完这篇文章之后,大家是不是对儿童期单纯肥胖症有了更多的了解,儿童期单纯肥胖症现在已经深深的危害到了小朋友的身心健康,希望大家能够认真的对待儿童期单纯肥胖症,不要让他们有机可趁,希望今天的文章能够帮助到大家。
