老年人朋友最害怕的疾病就是心肌梗死了,老年人心肌梗死这种疾病危害性是非常大的,下面我们就一起来看看老年人心肌梗死的症状有哪些吧?还有到底是什么原因导致了患者患上老年人心肌梗死,以及我们如何去治疗该疾病。
老年人心肌梗死的先兆症状
不少老年人心肌梗死患者在发作的前期就有了一些先兆症状,那么这些症状到底有哪些呢?下面就一起来看看吧,及时发现老年人心肌梗死的先兆有利于我们治疗疾病。
AMI 15%~65%有先驱症状,凡40岁以上,遇有下述情况应及早疑及AMI,及时按梗死处理,并动态观察心电图及酶学变化。
(1)首次心绞痛发作,持续15~30min或更长,硝酸甘油效果不佳者。
(2)胸痛伴恶心、呕吐、大汗、头昏、心悸者。
(3)发作时伴血压剧增或骤降,或伴有心律失常或左心功能不全者。
(4)原为稳定型劳累性心绞痛,而近日疼痛次数,持续时间及疼痛性质均明显加重者。
(5)疼痛伴S-T段明显抬高或压低,T波冠状倒置或高尖者。
老年人心肌梗死的具体症状
(1)典型症状
①疼痛典型者为胸骨后压榨性、窒息性、濒死感,持续时间可长达1~2h,甚至10余小时,硝酸甘油无缓解。
②全身症状发热多于起病2~3天开始,一般在38℃左右,很少超过39℃,持续1周左右。
③胃肠道症状剧痛时常有频繁恶心、呕吐、上腹胀痛;缓解后1周内常有食欲不振、腹胀,个别发生呃逆。
④严重者可有心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。
(2)不典型症状
指临床上疼痛不典型,或无痛而以其他系统症状为主要表现者,多见于老年人或口服β阻滞剂者。
①以急性左心衰为主要表现者突然胸闷、呼吸困难,甚至端坐呼吸、心源性哮喘发作。
②以脑血流循环障碍为主要表现者如头晕、昏厥、突然意识丧失,甚至偏瘫、抽搐等。
③以休克为主要表现者凡年龄较大,突然出现低血压或休克,或原有高血压而突然降低,但无其他原因者均应考虑AMI之可能。表现为反应迟钝,面色灰暗,头颈部及四肢大汗,皮肤湿冷、无尿,主要是在心肌梗死化基础上发生心肌梗死、心功能减低所致。
④以上腹痛为主要表现者表现为上腹痛、恶心、呕吐、食管烧灼感、呃逆等,常误诊为食管炎、胃炎、胆囊炎、胰腺炎等。
⑤以咽痛、牙痛、左上肢及背部麻木酸困为主诉者。
⑥猝死:猝死作为急性心肌梗死主要表现的并不少见,猝死的直接原因是室颤和心脏停搏。猝死的年龄在55~65岁为多,随增龄猝死发生率下降,但病死率上升明显。
⑦其他:心肌梗死后有急性精神错乱的占13.1%,表现为激动、烦躁不安等急性脑缺氧表现;肢体动脉梗死占1.4%,表现为间歇性跛行,肢体缺血坏疽;有的表现为极度疲劳,头晕乏力;有的表现为各路心律失常为惟一症状者。
(3)完全无症状性
没有任何自觉症状,仅心电发现可疑心肌梗死图形,亦无心肌酶学变化,可被心电向量证实,多见于灶性或陈旧性心肌梗死。
以上就是老年人心肌梗死的常见症状了,这些症状大家是不是现在已经做到心中有数了呢?下面再来看看老年人心肌梗死的原因有那些吧。
老年人心肌梗死的发病原因
1.基本病因
(1)冠状动脉内急性血小板凝聚和血栓形成(占90%)。
(2)粥样硬化斑块内或斑块下出血,形成局部血肿。
(3)持久性冠状动脉痉挛。
次要促发因素包括:①心排出量骤降:如休克、失血、严重心律失常;②心肌需氧量猛增:如重体力活动、血压剧升、情绪激动。
2.次要病因
偶为冠状动脉栓塞、炎症或先天畸形。
治疗老年人心肌梗死也是最为关键的一环,治疗老年人心肌梗死有着很多种办法,那么我们应该怎么治疗老年人心肌梗死呢?下面就一起来看看怎么治疗老年人心肌梗死吧。
老年人心肌梗死的治疗
1.入院前紧急处理
(1)高流量吸氧。
(2)迅速止痛:吗啡5~10mg静注或肌注。
(3)有室性期前收缩和短阵室速,则立即用利多卡因50~100mg加葡萄糖液20ml静注,然后按0.5~1mg/min静滴;对70岁以上高龄、心衰、休克、严重肝、肾功能障碍者,剂量减半;在运送途中发生室速或室颤,仍需及时电除颤;如发生心脏骤停,立即就地心肺复苏,待心律、血压、呼吸稳定后再送入院。
(4)如心率<50次/min,且有低血压,应静注阿托品0.5mg或肌注1mg,无效时,隔5~10min。可重复注射,直至最大剂量达2~4mg为止。
(5)低血压或休克者,给予多巴胺6~15μg/(kg·min)静脉滴注。
(6)如心脏骤停,则立即就地肺复苏。待心律、血压、呼吸稳定后再转送入院。
(7)转送途中应连续心电监护,备好抢救药品及除颤装置。争取在发病后1~3h迅速送入急诊室、心脏监护室或心导管室,以便及早进行冠脉造影或溶栓治疗。
2.入院后处理常规
包括CCU治疗及普通病房的治疗。
(1)心电监测
AMI患者进入CCU后应立即进行持续心电监测,不仅能反映心肌梗死的演变过程,而且对AMI早期恶性室性心律失常能得到及时发现和治疗,使AMI住院患者早期病死率明显下降。AMI心律失常以发病的最初期24h内发生率最高。所以发病的最初几天监测最为重要。故一般AMI患者在CCU监测定3天。对有血流动力学不稳定、心律失常、梗死后心绞痛、溶栓治疗或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)患者应监护3~5天。
(2)血压监测
老年AMI患者①严重低血压(SBP<10.7kPa)或心源性休克患者,应用升压药治疗;②心泵功能不全患者静滴硝普钠或其他强力血管扩张剂;③合并有恶性室性心律失常者;④心肌缺血患者应用血管扩张剂治疗。
(3)旁血流动力学监测
AMI并有心泵功能衰竭(急性左心衰并心源性休克)和低排血量综合征(简称低排综合征)时,需用Swan-Ganz气囊漂导管进行监测,以了解肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压(PAP)及肺毛血管楔压(简称肺楔嵌压,PCWP),并通过漂浮导管热稀释法测量心排血量。
结语:今天关于老年人心肌梗死的介绍就到这里了,希望大家看完这篇文章之后能够重视老年人心肌梗死疾病,老年人心肌梗死是一种非常危险的疾病,我们不能对它轻视,小编衷心的希望患有老年人心肌梗死的患者能够早日康复。
