小儿心律失常是一种危害性非常大的疾病,要知道孩子正处于成长阶段,身体的抵抗能力比较弱,患上小儿心律失常之后更加难以治疗,那么我们应该如何对小儿心律失常患者进行检查呢?下面就一起来看看小儿心律失常的食疗方吧。
小儿心律失常的治疗
治疗小儿心律失常并不是一件简单的事情,但是我们不能放弃对小儿心律失常的治疗工作,下面就来一起了解一下小儿心律失常的治疗办法,肯定有适合大家的方法。
1.一般治疗原则
首先要了解心律失常的性质及发生心律失常的原因,治疗上方能有的放矢。同一性质的心律失常可由不同病因引起,对血流动力学的影响因患者具体情况而不同,而且病情发展的趋势个体差异大,绝不能单纯根据心律失常的心电图诊断进行治疗。处理心律失常时应注意以下几点:
(1)明确心律失常的性质
不同性质的心律失常治疗不同,偶发性期前收缩无需治疗,而阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞可引起血流动力学改变,发生心力衰竭或发展为心室颤动则需紧急处理。
(2)查明病因和诱因并及时纠正
在明确心律失常性质的同时,应通过病史、体检及其他有关实验室资料的分析,了解发生心律失常的病因及诱因。心律失常为心脏病的常见症状,但也可由于一些心外因素所引起,如感染、洋地黄等药物中毒、过多应用儿茶酚胺药物、低钾血症、代谢性酸中毒、低氧血症及心导管检查等。单纯治疗这些病因,心律失常即可消除。风湿热发生期前收缩或房室传导阻滞,经用抗风湿药治疗后,心律失常可随风湿热的控制而消除。虽然,有些心律失常在临床上找不到明确的病因,心脏检查正常,此类心律失常预后较好,不一定用抗心律失常药物,有时不适当的治疗反而加重病儿的思想负担。使症状加重,或发生严重的副作用,应做好解释工作,并定期随访。新生儿期及婴儿期由于心脏传导系统尚未完善,易出现心律失常如早搏、室上性心动过速,往往可以自愈。
(3)了解心律失常对血流动力学的影响
同一类型的心律失常造成血流动力学的影响,因患儿基本情况而异。阵发性室上性心动过速发生在健康的年长儿往往只有头晕、心慌等症状,如发生在婴儿或风湿性心脏病的患者,则常导致充血性心力衰竭。因此,应全面观察患者情况,如面色、呼吸、血压、肺部啰音、肝脏大小及有无水肿等。心律失常引起明显血流动力学改变者应及时治疗。
(4)了解抗心律失常药
如药理作用、用法、剂量、药效出现时间、维持时间、适应证以及副作用,才能合理使用,恰到好处。
(5)注意及时对症治疗
如给氧、纠正酸碱平衡、升压、控制心力衰竭及抗感染等。
2.抗心律失常药物的应用
(1)抗心律失常药
这类药物均能抑制心肌的自律性,对传导性及应激性的影响则程度不同。抗心律失常药狭义上讲只包括这类药,主要用于快速性心律失常。
①分类
根据药物对心肌细胞动作电位的作用可分为4类。
A.Ⅰ类为钠通道阻滞药:按对0相除极化与复极过程抑制的程度,Ⅰ类药可分为3组:ⅠA、ⅠB及ⅠC。ⅠA对0相抑制及传导减慢的作用为中度,并使复极延长,如奎尼丁等;ⅠB对0相抑制作用弱,并缩短复极,如利多卡因等;ⅠC对0相抑制及减慢传导作用均强,对复极影响甚微,如普罗帕酮(心律平)等。Ⅰ类药抑制钠离子内流,降低0相上升速度及幅度,从而减慢传导,延长有效不应期,并降低4相坡度,故可抑制异位起搏点的自律性,并终止折返,对室上性及室性快速心律失常均有效。
B.Ⅱ类为B阻滞药:抑制心肌细胞对肾上腺素激动药的应激作用,高浓度也有抑制钠通道作用,从而减慢4相上升速度,抑制心肌细胞自律性,并有减慢传导及延长有效不应期的作用,使折返现象中断。因此可消除自律性增高和折返引起的快速心律失常,对窦房结及房室结区的作用较为明显,如普萘洛尔(心得安)等。
C.Ⅲ类药延长心肌细胞动作电位时程:使心房、心室、房室交界区、希-浦系统及房室旁路的有效不应期延长,有很强的阻断折返作用,对室上性及室性快速心律失常均有效,如胺碘酮,索他洛尔等。
D.Ⅳ类药为钙通道阻滞药:以维拉帕米(异搏停)为代表,可阻滞钙通道,降低窦房结、房室交接区动作电位4相坡度,抑制其自律性,并可减慢传导速度,延长有效不应期,用于终止室上性心动过速发作。
②副作用
治疗快速心律失常往往要求能迅速见效,而抗心律失常药的治疗量与中毒量常较接近,因此临床医生应熟悉这类药物的药代动力学,必要时监测血药浓度,有助于提高疗效,减少副作用。除ⅠB类药外,其他抗心律失常药均有不同程度抑制心肌功能,快速心律失常并发心力衰竭、休克或严重传导阻滞时应禁用或慎用。近年来对抗心律失常药的致心律失常作用引起重视,其发生率为6%~36%,导致原有心律失常加重或出现新的快速心律失常。
③用药原则
应用抗心律失常药的原则,宜先用一种药物,如无效再换用另一种药。也可联合用两种药,一般认为作用机制相同的药物合用,由于作用相同,可减少各自用量并减少各自副作用;作用机制不同的药物合用,可能增强疗效,但副作用也可能增加;作用机制相反的药物合用,则可能减低疗效。但联合用药在体内的互相作用是个复杂过程,不少情况尚不了解。
以上就是治疗小儿心律失常的多种办法了,治疗小儿心律失常不是一天两天就能够得到康复的,不过在治疗之前,大家一定要做好检查工作,这样才能更加准确的治疗小儿心律失常。
小儿心律失常的心电图检查
是诊断心律失常的主要方法。首先在心电图各导联中找出一个P波比较明显的导联,测量P-P间隔,决定心房率。观察P波的规律、P波的形态是否正常,P-P间隔是否一致,找出形态异常者、过早发生者、过缓者、窦房阻滞或停搏。其次了解QRS波的规律及形态。QRS时间不宽,形态正常,说明激动起源于房室束分支以上,来自窦房结、心房或交接区,统称为室上性;如QRS增宽,形态奇异,则来自房室束分支以下为室性。测量R-R间隔是否相等,找出过早搏动或逸搏。
然后分析P波与QRS波的关系,每一个P波之后,是否均跟随QRS波,P-R间期是否固定。通过以上心电图分析确定主要节律,是窦性心律或异位心律。异位心律应了解是主动性抑或被动性,来自心房、交接区或心室。同时注意是否有干扰或传导阻滞等。在分析心电图时尚须注意有无基线不稳等,以免将伪差误认为心律失常。对复杂的心律失常,应选择P波较明显的导联作较长的描记。一般选用Ⅱ或aVF导联同步描记,便于分析P波的规律及形态。如常规心电图导联描记P波均不明显,可加描记S5 或CR1 导联,以显示P波。前者负极(红色)置于胸骨柄,正极(黄色)置于胸骨右缘第5肋间,将导联选择钮拨至Ⅰ导联位置描记;后者将负极(红色)置于右前臂,正极(黄色)置于胸骨右缘第4肋间,也取Ⅰ导联位置描记。
很多家长朋友会担心药物治疗会影响到孩子的成长发育,所以很犹豫怎么治疗,下面小编就向大家推荐几种食疗方,帮助大家治疗小儿心律失常。
小儿心律失常的食疗方
1.枣仁粳米粥
组成:酸枣仁15克,粳米100克。
用法:酸枣仁炒黄研成细末。将粳米煮粥,临熟下酸枣面,空腹食用。每日1~2次,1周为1个疗程,可连服数个疗程。
功效:养心安神,滋阴敛汗。
主治:心律失常,属阴虚火旺型,心悸不宁,心烦少寐,头晕目 眩,手足心热,,午后潮热,盗汗。
2.莲子粳米粥
组成:莲子30克,粳米50克。
用法:先煮莲子如泥,再人粳米煮作粥,空腹食用,每日早晚各服1次。
功效:补血养心,益气安神。
主治:心律失常,属心血不足型,心中悸动不安,神乏无力,面色无华,失眠多梦者。
结语:看完这篇文章之后,大家是不是对治疗小儿心律失常又有了更多的信心,小编向大家推荐的这些食疗方也是可以很好的治疗小儿心律失常的,所以大家千万不要放弃对小儿心律失常的治疗,早日治疗才能康复。
