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带状疱疹 带状疱疹应该如何预防

在我们的日常生活中,皮肤病是一种极为常见的疾病。皮肤病虽然不会带来多大的后果,但会严重影响我们的日常生活,尤其是对于女性来说,得了皮肤病连门都不想出了。而皮肤病中又以带状疱疹最为常见。那么,我们应该怎样去预防带状疱疹呢?下面小编来为大家解答。

 带状疱疹预防

针对一些儿童和成年人,建议去医院接种水痘疫苗,儿童的话只需要1剂便可,成年人最好2剂,而且要经常去,两三个月进行一次。这样可以有效的预防带状疱疹等皮肤病,对身体防护很有好处。

水痘疫苗极为安全有效,纵有“突破”,病情一般亦甚轻微,有些疫苗接种后发生皮疹,接触时可能发生疫苗病毒蔓延,对那些可能接触妊妇和免疫机能障碍者的人,预防接种时要提醒他们倍加小心,免疫机能障碍者不应作预防接种。

医务人员免疫的加强,群体中疫苗应用的增多,预计将使院内感染的风险减少,但接触带状疱疹后的人,仍然存在问题,有些已获免疫的工作人员,可能发生水痘,从而有可能感染他人,发生水痘的病人,尽可能收入负压室内,严加隔离,对水痘易感但又不能出院的病人,应隔离到接触后10~20天,对病人群体,筛检易感性可用胶乳凝集试验,但此试验对疫苗保护作用的预测实不可靠,有些易感者,特别是免疫机能障碍者,应以水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)作被动免疫,接触后第7天,应考虑口服阿昔洛韦,共服7天,此举可使已有过接触的儿童,不致发病。

免疫血清球蛋白不能预防水痘,须用巨量才能收到明显效果,如须防止发病或使病情减轻,应用VZIG,选择对象是:

①易感者;

②发生有合并症水痘的风险甚大;

③已有明显接触,任何人如符合前两条,有过居家接触,应作预防处置,除居家情况外,其他类型接触往往很难判定其亲密程度,对此参考美国儿科学会或疾控中心制定的指导原则,当有助益。

  应作高危病人对待的情况

①由于其他疾病或免疫抑制治疗而处于免疫机能障碍状态;

②产前5天内或产后2天内发生水痘的妇女所生婴儿;

③某些早产儿;

④骨髓移植受体(无论易感性如何);

⑤某些成人。

无论成人还是儿童,水痘病史一般都是可靠的,病史阴性的儿童,一般皆为易感者,病史阴性的成人,血清学测试甚为实用,但不能以此而推迟VZIG的应用,接触后,应尽快给予VZIG,因为迟至96h以后应用,即无效验。

抵抗力下降是带状疱疹发病的一个重要因素,因此,春季应劳逸结合注意休息,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,多锻炼身体,提高抵抗力,这是预防的关键,而一旦出现莫名原因的皮肤疼痛或疱疹,应及早到正规医院诊治,在发病头几天急性期内,通过介入技术,对受病毒侵袭的神经细胞直接给药,阻断其对疼痛感觉的神经传导,是目前治疗的一种较理想手段。

    带状疱疹的治疗护理

  1.全身治疗

 (1)抗病毒药物

尽早应用伐昔洛韦(万乃洛韦),泛昔洛韦,这两种前体药比阿昔洛韦口服生物药效率高,小剂量产生的血液中药物浓度高,二者经口服所达到的血清中抗病毒活性浓度所需时间均比通过静脉点滴阿昔洛韦所需时间短,阿昔洛韦(无环鸟苷)有较强抗疱疹病毒作用,抑制病毒DNA聚合酶,干扰DNA合成,早期应用可减少新疹形成,抑制疼痛,制止病毒扩散,减少内脏损害发生,口服200mg,5次/d,连续1周,亦可用5mg/kg静脉滴注,3次/d,持续5~10天,用阿糖腺苷,可干扰疱疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg·d),静脉滴注1次/d,连续10天,其他抗病毒药物如阿昔洛韦,利巴韦林(三氮唑核苷),聚肌胞因价格低廉也可选用。

(2)止痛药

可口服安痛定,氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片),布洛芬(芬必得),吲哚美辛等,对严重后遗神经痛可给盐酸阿米替林(amitriptyline)睡前顿服12.5 mg,每2~5天递增12.5mg,三环抗抑郁药如多塞平(多虑平),丙米嗪等,严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭

有报告,比较严重的神经痛亦可用神经阻滞疗法,即用硬膜外先注入1%利多卡因3~5ml,然后再注入吗啡复合液10~15ml(含吗啡1~5mg),1次/d,亦可用氦氖激光作局部病点照射。

(3)干扰素

对于免疫功能低下的老年病人可酌情选用,它可直接抗病毒,增强免疫效应细胞的应答反应,人血丙种球蛋白(0.6~1mg/kg),麻疹疫苗(麻疹减毒活疫苗)(0.3~2ml,1次肌内注射),其他如转移因子,胸腺素(胸腺肽)等均可有助于缩短病程。

 (4)皮质类固醇激素

病情严重可早期使用,以减轻神经节炎症后的纤维化,减少神经痛,一般泼尼松30~40mg/d,疗程7~14天,必须与抗病毒药联合使用。

  2.局部治疗

(1)复方锌铜溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部湿敷,外用3%~5%阿昔洛韦霜,1%喷昔洛韦霜,干扰素α-2b涂布剂,0.5%酞丁安搽剂等。

(2)眼部带状疱疹可用3%阿昔洛韦眼药水,0.5%碘苷(疱疹净)液,干扰素α眼药水点眼,3~4次/d。

(3)物理疗法:可用紫外线局部照射,音频电疗法和氦氖激光照射消炎止痛,缩短病程。

带状疱疹的检查

带状疱疹的血象与水痘患者是一样的,要根据带状疱疹患者的细胞总数及中性粒细胞分类进行比例,比例正常即可。

组织病理主要变化见于神经及皮肤,与单纯疱疹一样以细胞变性为主,本病的神经损害系在一个或数个邻接的背根神经或脑神经节中由严重的炎症性浸润开始,扩展至相应的感觉性的脊神经或脑神经,炎症导致受犯神经节内神经细胞的破坏。

本病中受累神经节用光学显微镜及电子显微镜检查或用猴肾细胞培养以证明含有核内嗜伊红包涵体,变性的改变可从受累的神经节沿感觉神经扩展到皮肤,水痘位于表皮深部,呈多房性,内含透明浆液,陈旧者有红细胞及中性粒细胞,在水痘内及其边缘处可查见膨大的气球状细胞。

由于棘细胞发生变性而成,水疱周围水肿明显,真皮乳头肿胀,毛细血管扩张,在血管,毛囊及神经周围有多形核白细胞,淋巴细胞或浆细胞浸润,在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红性核内包涵体(Lipchuetz小体),尤以气球状细胞核内多见。

在系统性水痘或带状疱疹中,在不同的器官可发现含核内嗜伊红包涵体的灶性坏死区域,尤其在肝脏,肾脏,肺和肾上腺,在血管内皮中所见的核内嗜伊红包涵体可作为血行播散的证据,水痘与本病不同,在背根神经节中无核内嗜伊红包涵体,在带状疱疹性肺炎的致死病例中,尸体解剖在支气管的上皮细胞和肺泡细胞内显示有核内嗜伊红的包涵体。

用乙酰胆碱酯酶的方法染色证明,在被带状疱疹感染的皮肤阶段中真皮神经网似乎明显减少,这种减少可被考虑为是由于病毒的存在,因为在水疱下的真皮中,小神经的神经膜细胞内已证实有嗜伊红的包涵体;另外用电子显微镜检查在无髓鞘的真皮神经的轴索中已发现病毒成熟粒子,以及无髓神经纤维的严重破坏。

总结:带状疱疹是我们生活中常见的一种皮肤病,多发于成年人,所以我们大家在生活中一定要注意好,谨防患得这一系列的皮肤病。文章中已经详细介绍了带状疱疹的预防与治疗,希望大家能够在生活之中运用起来,防治带状疱疹。

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