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心绞痛的症状特征 心绞痛的紧急救治

在我们的生活中,心绞痛是一种非常常见的疾病,其发作时不仅让自己蒙受痛苦,也让我们的家人和亲朋好友担心。因此,对它的防范和治疗就倍加重要。小编在这里为大家展示了心绞痛的症状特征和紧急救助事项,希望这些知识能够帮助大家远离疾病困扰。

  心绞痛的症状特征

心绞痛症状特征有哪些呢?这样的疾病发作时,常常让人感到十分头疼。了解心绞痛的症状特征,不仅有利于人们的正常的工作生活,还可以通过心绞痛的症状特征进行合理调理。下面,就让小编给大家带来心绞痛症状特征方面的知识。

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄从而导致冠状动脉供血不足,进而心肌暂时缺血与缺氧,进一步引起的以心前区疼痛为其主要临床表现的一组综合征状。

冠心病一般包括五种类型,危害最严重的是急性心肌梗塞,常需要紧急救治,否则危险性极高;发生率最多的是心绞痛。

包括稳定性和不稳定性心绞痛,此外还有心脏骤停、无痛性心肌缺血和缺血性心肌病。心绞痛的临床表现分两类。

  稳定型心绞痛

心绞痛通常以发作性胸痛为主要临床表现,其发作时的疼痛的部位主要表现在心前区,其范围有手掌大小,但是其界限至今不很清楚。

常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,有时也可发生颈、咽或下颌部不适;胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛。

发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解;发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。

典型的心绞痛常在相似的条件下,早晨多发;疼痛一般持续3~5钟后会逐渐缓解,舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次,亦可一日内发作多次。

  不稳定型心绞痛

和非ST段抬高性心肌梗死的共同表现特点为心前区痛,但是疼痛表现形式多样,发作诱因可有可无,可以劳力性诱发,也可以自发性疼痛。

发作时间一般比稳定性心绞痛长,可达到30分钟,疼痛部位和放射部位与稳定性心绞痛类似,应用硝酸甘油后多数能缓解。

但是也经常有发作不典型者,表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等,尤其是老年女性和糖尿病患者。

  心绞痛的紧急救治

1 立即仰面平卧,头低脚高位,摆好头位,下肢抬高60度以上。

2 立即解开领扣,呼吸道保持通畅;有呕吐者,头偏歪向一侧。有吸氧条件者立即吸氧。

3 立即口含 硝酸甘油片1片,嚼碎舌下含化,5分钟症状不缓解,再含化1片;消心痛片1片。嚼碎舌下含化,5分钟症状不缓解,再含化1片。低血压者忌用此方法。

4 立即口含速效救心丸5粒,嚼碎含化,5分钟症状不缓解,再含化5粒;复方丹参含片2片,嚼碎含 化,5分钟症状不缓解,再含化2片;复方丹参滴丸5粒,嚼碎含化,5分钟症状不缓解,再含化5粒。

5 详实记录用药情况。

6 十五分钟心绞痛不缓解,立即求助120急救,及早进一步处理。

  变异型心绞痛治疗

患者曾晕厥1次,伴胸痛、胸闷,其后发作数次胸痛、胸闷,伴出汗。曾行冠状动脉造影时有过类似发作。

(造影发现了右冠痉挛,一直服用阿司匹林、地尔硫卓、阿托伐他汀)。行运动平板阳性,示II、III、avF ST段压低。

复查造影当天嘱暂停地尔硫卓,查房的时候他恰好发病,血压80/50mmHg,即时的心电图做了3份,发现了下壁导联ST段抬高又随硝酸甘油回落的动态变化,血压及出汗也随之恢复。

行造影示管腔未见明显狭窄,但IVUS提示右冠及前降支内膜回声连续性差,前降支中段软斑。此时该如何治疗呢?

1.戒烟及其他诱因(阿司匹林、非选择性β受体拮抗剂、曲坦类抗偏头痛药物、氟尿嘧啶)。

2.急性发作使用舌下含服硝酸甘油。

3.因为阿司匹林抑制前列环素这种扩血管物质的合成,理论上应慎用。而西洛他唑不影响血管舒缩。

常用于抗血小板防止血栓形成。但Braunwald心脏病学第九版针对变异性心绞痛并未提及西洛他唑。

其临床主要用于有症状的外周血管病、主要是间歇性跛行的治疗、超适应证用于与阿司匹林或氯吡格雷联用。

联抗血小板预防冠状动脉支架内血栓和再狭窄,主要作为对阿司匹林或氯吡格雷过敏的替代。

另外用于非心源性卒中或TIA的二级预防。所以此病例使用西洛他唑并无明确指征。谨慎起见,可使用小剂量阿司匹林75~81mg/日。

4.钙离子拮抗剂要求用至最大量(如地尔硫卓240~360mg/日对90%的患者有效)。

而加用硝酸酯类药物可以用于仍有症状的患者,进一步减少发病频次,但应注意长效制剂的耐药性。

建议可给以每日8~12小时的无药间期。

5.他汀类不但改善内皮功能、稳定斑块,也能预防冠状动脉痉挛。

6.在此例患者行IVUS主要是为了解其冠状动脉有无动脉粥样硬化(其前降支有粥样硬化斑块)来制定相应对策。

因为有动脉阻塞者预后更差,若有动脉近段非弥漫性固定性狭窄,可以考虑支架植入或搭桥。

但仍需继续服用钙离子拮抗剂至少半年。

7.beta受体拮抗剂的治疗反应不一:无明显动脉狭窄者最好不要用非选择性beta受体拮抗剂(如普萘洛尔)。

因其拮抗了beta2这种介导血管扩张的受体反而易致alpha受体介导的血管收缩发生。

动脉狭窄者可能会因使用beta受体拮抗剂而减少心肌耗氧所致心绞痛。

8.另外可选的药物有哌唑嗪、尼可地尔、胍乙啶、可乐定、法舒地尔、镁剂。

9.经充分药物治疗后若患者仍有缺血所致的恶性室性心律失常(如室速,室颤),有猝死可能, 则应考虑植入复律除颤器(ICD)。

总结:今天小编就为大家介绍到这里了。相信大家都对我们介绍的心绞痛的相关事项有了一定的了解吧。对于我们来说,面对心绞痛,首先不要疏于关注,然后要在医生的指导下积极面对。同时,也希望我们所列举的以上的这些小知识能够帮助到你。

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