对于人类来说疾病是无时无刻不存在,一不留神就会被病魔侵袭,特别是对于一些体质虚弱的人来说更加容易被疾病所困扰,那么像蛔虫病就是一种人们可能会患上的疾病,其相关的日常的工作必不可少?今天就让小编和大家分享一下蛔虫病的信息,下面就让我们一起去看一下吧。
蛔虫病的西医治疗
(一)驱虫治疗
根据我国的国情,在驱虫时可以考虑采用以下药物。
1.丙硫苯咪唑(亦称丙硫咪唑,扑尔虫,albendazole)
本品为高效广谱驱虫新药,能够与虫体微管蛋白结合,阻碍微管蛋白聚合;抑制虫体对葡萄糖的吸收,导致糖元耗竭;抑制延胡索酸还原酶系统,阻止三磷酸腺苷的产生,致使虫体无法生存和繁殖。
本品适用于蛔虫病及其它多种线虫、绦虫的混合感染型患者。服后无明显副作用,少数患者服用时偶见头痛、恶心、呕吐、腹 泻等。本品用于治疗蛔虫病,转阴率与剂型无联系,而会与剂量关系密切。
用法:成人400mg,一次顿服,转阴率100%。12岁以下儿童用量减半,服法同成人,或遵医嘱。
2.甲苯咪唑(亦称甲苯哒唑,mebendazole)
本品系一广谱驱肠线虫药,能直接抑制线虫对于葡萄糖的摄入,使之无法生存,具有抑制线虫胚胎以及杀灭成虫作用。成人应每次200mg顿服,每日1次,疗程为1~2天。副作用极其轻微,但作用较缓慢,易引起蛔虫游走与骚动等行为,产生吐蛔的现象,故多与左旋咪唑一并使用。
3.左旋咪唑(levamisole)
本品为一广谱抗肠虫药,可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶,使延胡索酸不能还原为琥珀酸,从而影响虫体的无氧代谢,减少能量的产生,使虫体麻痹。由粪便排出体外。它还是一种免疫调节剂,能使细胞免疫力较低者得到恢复。用量:成人一日100~200mg,儿童一日2~3mg/kg,饭后一小时顿服。副作用轻微,但妊娠早期,肝功能异常及肾功能减退者慎用,肝炎活动期忌用。
4.丙氧咪唑(奥苯达唑 oxibendazole)
本品为一广谱驱肠虫药,尤宜用于蛔、钩、鞭虫混合感染。用量:成人400mg/日,半空腹1次服用,连用2~3天。副作用为头昏、乏力,常轻微短暂,一般无须处理。
5.噻咪啶(抗虫灵,pyrantel)
本品为一广谱驱肠虫药,通过抑制肠虫体内胆碱脂酶,对神经肌肉产生阻滞作用,使虫体麻痹而排出体外。作用优于哌嗪,尤宜于蛔、钩、蛲虫混合感染,用量:双羟萘酸噻咪啶成人一次1.2~1.5g,睡前顿服,疗程1~2天。副作用轻微,孕妇、冠心病及有严重溃疡病史者慎用。
6. 哌嗪(驱虫灵,piperazine)
本品作用机理与噻咪啶相同。口服吸收迅速,主要由胆道排泄。成人每日3~3.5g,睡前顿服,连服2天。儿童按每日100~150ml/kg计算,总量不超过3g,睡前顿服或分1~2次服,易便秘者可加服轻泻剂。
本品毒性低,服用安全。偶见报道服后引起呼吸减慢、眼球水平性震颤、肌张力减低、腱反射减退等反应,严重者甚至因呼吸、循环衰竭而死亡。
7. 氧气
可使蛔虫团松解,并能麻痹使之排出。用法用量:儿童每岁100~150ml,注入胃管内,治疗后给泻药1次,适用于蛔虫所致不完全性肠梗阻。凡有消化性溃疡、肠穿孔、胃肠曾有手术史及年老体弱者禁用。
8.药物联合应用
适用于重症或以蛔虫为主的混合感染。常见的配方有甲苯咪唑与噻咪啶联合应用、甲苯咪唑与左旋咪唑联合应用(后者的国产片剂称为速效驱虫净,每片含甲苯咪唑100g,左旋咪唑25mg)以及中西药联合应用等。
(二)蛔虫并发症的治疗
1.胆道蛔虫病
(1)巴比妥口服100mg,服药后腹痛在3~5分钟消失。再给驱虫药左旋咪唑150mg,3~5天蛔虫从胆道排出。现代研究有人主张在腹痛未缓解时,早期驱虫疗效比传统疗法优越。
选用足量的麻醉性驱虫药左旋咪唑,儿童5mg/kg,成人200~300mg顿服。或顿服噻咪啶,成人剂量750mg 或哌嗪 3.5g可使虫体麻醉,防止虫体深入胆道,虫体麻痹后在胆汁的冲刷作用和平滑肌的收缩作用下排出胆道,也可同时加服适量的液体石蜡。
有胆道蛔虫残留的患者,可口服丙谷胺0.4g,一日4次,部分病人于清晨增服33%的硫酸镁20~30ml,一个月为一疗程。丙谷胺的利胆作用较强,对于完全梗阻的胆系病患者应当慎重。
(2)外科治疗:除传统的外科手术取虫治疗外,纤维胆道镜可作为诊断治疗胆道术后合并胆道蛔虫病的最简捷的方法,因为,胆道术后绝大多数患者留有T型管。
2.蛔虫性低血钙抽搐
①补钙。葡萄糖酸钙1.5g加25%葡萄糖20ml,静注,日一次,连用3日。②解痉止痛。颠茄片10mg,一日3次,连服3日。③驱蛔虫。左旋咪唑片:成人125mg,儿童75mg,日一次,连服3日。
蛔虫病的中医治疗
(一)驱蛔:
1.川楝素
由苦楝皮中提取,主要用于肠蛔虫病。每片25mg,成人一次10片。儿童2 ~4岁服50~100mg,5~8岁服100~150mg,9~15岁服150~200mg。
睡前用温开水送服。
2. 使君子
性味甘温,功能杀虫消积健脾。主治蛔虫腹痛,小儿疳积等症。其提取物体外有麻痹猪蛔虫首部作用。用法用量:除去外壳,取净仁,置锅内用文火炒至有香气,取出 放凉食之。
儿童自一岁开始给1g,每增一岁加1g,最高量不超过10~16g。也可按年龄大小给服10g (12岁以下)或20g (13岁以上),每日一次,连服2~3日。
副作用最常见为呃逆,其次为头晕、头痛、腹痛、腹泻等。一般均较轻微,可自行消失。若蛔虫上攻,心腹作痛,宜采用《证治准绳》使君子散(炒使君子15g,甘草猪胆汁浸3g,白芜荑0.3g,苦楝子10g去核。为末,每服3g,或用水煎服。)杀之。
(二)蛔虫并发症的治疗
1.胆道蛔虫病
当分寒热虚实而治。临床上最常见的类型为寒热错杂症。治宜用酸以安蛔,辛以驱蛔,苦以下蛔。方用《伤寒论》乌梅丸(乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、 桂枝、蜀椒、干姜、细辛、苦酒)。随证候寒热虚实之不同,而增减调理。若病势急骤属实者,可在本方基础上加入大黄、黑丑等攻逐之品。
2.蛔虫性肠梗阻
单纯型,加味麻仁汤(火麻仁、杏仁、白芍、川朴、枳壳、大黄、乌梅、川楝、槟榔、陈皮、使君子)每日煎服1~2剂。感染型还应配合抗感染,输液、输血等综合措施,严密观察8~24小时,无效者应即转手术治疗。
蛔虫病的中西医结合治疗
(一)速效肠虫净加番泻叶治疗蛔虫法
晚上睡前一次顿服速效肠虫净两片,口服糖开水 200ml,能刺激蛔虫吸入更多的药物。约1.5小时后,当虫体处于麻醉状态时,又给予导泻剂番泻叶5g反复泡饮,以利虫体尽快排出体外,可防止蛔虫性肠绞痛或肠梗阻等并发症的发生。
(二)蛔虫并发症的治疗
1.胆道蛔虫病
治疗原则是镇痛、解痉,然后再考虑驱虫。
①硝酸甘油舌下含服0.3~0.6mg合乌梅汤加减治疗胆道蛔虫病。此方优于阿托品,5分钟内胆绞痛即可缓解甚至消失,部分病人用药后有肠蠕动增加及腹隐痛、腹泻症状,停药后即可消失。
②黄连素0.4~0.6,维生素C 0.6~1.0,一日3次。研末口服,蛔虫得苦酸后则安静,同时辅以维生素K38mg,每6~8小时肌注一次,以松弛痉挛的奥狄括约肌,待疼痛缓解1~2小时左右,给予足量的驱虫药物噻嘧啶、驱虫灵,促使虫体排出体外。可在症状消失一个月后,再驱虫一次。
③针灸有一定疗效,一般先针迎香透四白,后针人中及曲池。也可配合中药乌梅丸或用米醋100ml加温开水和匀一次服,必要时4小时再服一次。
2.蛔虫性肠梗阻
先禁食,胃肠减压,静脉输液,应用解痉剂。也可用生豆油250g,一次口服或鼻饲,待缓解后再驱虫。急性肠梗阻者不宜采用药物驱虫,以免加重肠梗阻而导致肠破裂,必要时需采用手术治疗。
总结:对于蛔虫病,今天小编就为大家介绍到这里了。文章中提及的蛔虫病的相关知识,我想大家都有一定的了解了吧。在生活中,无论学习压力再大,工作再忙,我们也要关心自己的身体。定期去医院进行健康检查,从而使得我们远离疾病。
