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风湿性心脏病的病因

风湿性心脏病多发生于寒冷的地区,多发于冬春的时候,初发病是在5-15岁之间,刚开患者感觉不得到症状,当病情加重了,症状都出现了,为了大家能够了解风湿性心脏病,今天就和大家讲一讲风湿性心脏病的病因等相关知识。

 风湿性心脏病的病因

  西医病因

环境是风湿性心脏病的重要因素,寒冷的天气都不利于患者的休养,还会加重病情。

由链球菌引起的急性风湿热是本病发生的根本原因。

链球菌膜抗原能使淋巴细胞及大单核细胞致敏,对人心脏细胞产生毒性,使心脏细胞病变有淋巴细胞及单核细胞浸润,造成风湿性心脏炎。

 中医病因

患者的身体比较虚弱,外邪侵袭身体是发病的根本原因,这是有区别于西医的说法,中医讲究的是本质。

 中医病机

本病初起,以外感风寒、湿热之邪而致病,邪气久羁,内舍于心、而成为心痹,发为本病。

1.外邪致病风、寒、湿、热之邪是引起本病的外在因素,体质虚弱者,易于遭受外邪的侵袭。

但体壮之人由于久居湿地,或保暖失宜,或冒雨涉水,或汗出当风,外感风寒湿邪,或邪入日久化热也可成为本病。

2.身体比较虚弱者先天的不足或者病后体质比较虚弱,气血供应不足,身体比较差,容易生病。

病后,又无力驱邪外出,以致风、湿、热之邪,逐渐深入,留连于筋骨血脉而为痹证。

阳虚卫外不固,易为风寒湿邪所伤,故患者多为风寒湿痹;

阴虚之体,阳气相对偏盛,脏腑经络,先有蓄热,故即使感受风、寒、湿邪,侵入人体后也会从阳化热,故成为风热湿痹。

3.邪气归心邪客于脉日久,或脉痹不已复感于邪,内舍于心,则心悸、胸闷。

胸痹甚者,喘息不得卧,发为风湿性心脏炎的主要表现。

风湿性心脏病的症状

1.心脏炎单独发生心肌炎、心内膜炎、心包炎,也可同时出现。

心肌炎:有心悸、胸闷等。严重者可有心力衰竭而出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、疲劳、汗出、纳食减少等。

心内膜炎:可无明显的症状及体征。

心包炎:为全心炎及多发性浆膜炎的一部分,胸痛为唯一症状。

2.二尖瓣狭窄代偿期:病人能胜任一般的体力劳动,无症状或只有轻微的症状。

左心房衰竭期:有呼吸困难和紫绀、咳嗽、咯血,及声音嘶哑、吞咽困难。

右心衰竭期:体循环静脉瘀血、肝脾肿大和压痛,皮下及下肢水肿和腹水。

肺硬化时可出现呼吸困难和紫绀。

3.二尖瓣关闭不全轻度二尖瓣关闭不全,可无自觉症状,当出现左心功能不全时症状较重,可有疲倦、乏力和心悸。

或因肺充血而发生劳累后呼吸困难,后期也可出现右心功能不全的症状。

4.主动脉瓣关闭不全早期常无症状,或仅有心悸和头部搏动感,心尖区不适,晚期产生左心功能不全和肺瘀血的症状。

如劳累后气急或呼吸困难,少数病人可有心绞痛和昏厥,最后发生右心衰竭。

5.主动脉瓣狭窄轻度者可无症状,狭窄程度加重时,最早自觉症状是疲乏,活动后呼吸困难,主要是眩晕或昏厥,心绞痛和左心衰竭。容易发生猝死。

6.三尖瓣关闭不全以右心室衰竭为主要临床表现。

7.三尖瓣狭窄有疲倦、呼吸困难等右房压力增高以至衰竭为主要临床表现。

 体征

1.二尖瓣狭窄两颧紫红色,口唇轻度紫绀。

中度以上狭窄者,叩诊时心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,第一心音亢进,心尖区可听到局限、低调、隆隆样的舒张中、晚期杂音。

隔膜型瓣膜口病变时,可在心尖区的内上方听到二尖瓣开放拍击音。

2.二尖瓣关闭不全心尖向左下移位,心浊音界向左下扩大。

左心室肥厚时,在心尖区可见局限性、抬举性搏动。心尖部可听到一响亮的性质粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音,常向左腋下传导。心尖区常有第三心音出现。

3.主动脉瓣关闭不全颈动脉搏动显著,心尖搏动向左下移位,呈抬举性。心浊音界向左下扩大。

在第3~4肋间可听到音调高、响度递减的吹风样舒张早期杂音,常向心尖区传导。

此外,显著的主动脉瓣关闭不全可产生下述外周血管征:舒张压降低、脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动征和动脉枪击音。

4.主动脉狭窄在胸骨右缘第二肋间,可听到一粗糙、响亮的收缩期杂音,向颈动脉及锁骨下动脉传导,有时可触到收缩期震颤。

心功能不全时,可听到第四心音。

由于左心室排血量减少,收缩压降低,以致脉压变小,脉搏呈迟滞型,心率常缓慢。

5.三尖瓣关闭不全右心扩大,胸骨左缘第3~5肋间有高调的全收缩期杂音,颈部静脉显示收缩期搏动,肝脏肿大,晚期可有腹水。

6.三尖瓣狭窄右心房扩大,胸骨左缘第3~5肋间有低调的隆隆样舒张中期到后期杂音,深吸气时增强,可伴舒张期震颤。

可有肝肿大、腹水和水肿。

 风湿性心脏病的易发人群

人群:风心病为我国较常见的一种心脏病,发病年龄一般在20~40岁的青壮年为多见。

发病率:近年来,在社会经济状况较好的国家中,本病发生率显著下降,但在一些社会经济状况较差的国家,发病率仍高,其瓣膜病变的发生年龄也较早。

风湿性心脏病的病人近20年在中国已明显减少。

总结:经过上述的讲解,我相信大家对风湿性心脏病的病因有更多的了解,上述是我精心为大家准备的知识,中西医结合的讲解,希望大家能够接受,希望大家能够喜欢,如果大家还想了解相关知识,可以阅读类似的文章。

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