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蛔虫病的诊断依据 蛔虫病的驱虫治疗

蛔虫病是人们常见的疾病,它不但体现着人们的健康的问题,还影响了大家的心理健康。因此必须引起人们的高度重视。那么面对这样的疾病,我们需要了解哪些方面的内容呢? 下面让小编为大家带来关于蛔虫病的检查与治疗事项,希望对大家有所帮助。

  蛔虫病的诊断依据

想要正确的治疗疾病,第一步就是要积极的确诊,蛔虫病更是如此。由于很多消化道疾病与其他疾病有着相同或者是相似的症状,因此大家需要了解它们的鉴别和诊断,接下来我们就来详细了解一下蛔虫病的诊断依据,看看如何确诊它。

蛔虫病属于中医虫证中的蛔虫病。是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。

蛔虫喜温,性动好窜,善于钻孔,在腹中乱窜易变生他证,如蛔厥、肠痈、呕吐、吐蛔等。本病临床表现常见为脐周腹痛,时作时止,胃脘嘈杂,甚则吐虫、便虫、腹中虫瘕。

蛔虫病严重者表现为不思饮食、面黄肌瘦,鼻孔作痒等症状,睡中蚧齿流涎等。这时必须安蛔驱蛔,健运脾胃。

若蛔虫钻入胆道,致肝气郁闭,胆气不行,脘腹剧痛,而形成虫厥,症见突然发作的胃脘及右胁部剧痛,痛引背心及右肩,痛剧时弯腰屈膝,辗转不安,恶心呕吐,并常有蛔虫吐出。痛休则如常人。

腹部切诊时,腹皮柔软,并且脘腹及右胁部有压痛。这时也必须安蛔定痛,驱除蛔虫。

蛔虫病的诊断依据有以下几点。

①青年或儿童突发剑突下绞痛;

②疼痛异常剧烈,但局部肌痉挛及反跳痛并不明显;

③既往有便虫、吐虫史或大便查到大量蛔虫卵;

④除外其它急腹症、急性胃炎、消化性溃疡等。有条件行急症十二指肠镜检查时,可直接发现成虫已部分钻入胆道,露出尾段在十二指肠内。

想要正确的治疗蛔虫病,上述诊断依据必须要了解,只有在遵守蛔虫病的诊断依据的前提下,形成准确的确诊,才能够得出针对新的治疗方案,从而帮助大家积极的恢复患者健康,避免更多危害的发生。

  蛔虫病的驱虫治疗

蛔虫病在我国来说是很常见的,儿童特别容易患蛔虫病,患有蛔虫病的儿童一般都会在表面显现出一些症状,比如说脸色会比较没有光泽,比较暗淡。蛔虫病需要治疗,具体治疗法请看下文。

  (1)阿苯达唑

是广谱、高效、低毒的苯咪唑类抗虫药物之一。其作用机制主要是阻断虫体对葡萄糖的摄取,导致糖原耗竭与腺苷三磷酸生成减少,使虫体麻痹。

驱蛔虫作用较缓慢,常于用药后2~4天蛔虫才从粪便排出。严重感染者需多次治疗方可治愈。治疗过程中可因蛔虫躁动而并发胆道蛔虫病。阿苯达唑对成虫、蚴虫及虫卵均有杀灭作用,成人及2岁以上儿童剂量为400mg(200mg/片),顿服,或l天内分2次服。

可于驱虫后10天重复给药1次。本品不良反应发生率为6%~10%,多于服药后2~3天出现头昏、失眠、恶心、呕吐、口干、食欲下降及乏力等,可于48h内自行消失。有癫痫史者慎用,孕妇、哺乳期妇女及2岁以下幼儿禁用本品。

  (2)甲苯达唑

本品为广谱驱虫剂,对蛔虫有较好疗效。其作用机制与阿苯达唑相似。用法为200mg,顿服,虫卵阴转率可达80%;或100mg/次,3次/d,连服3天,虫卵阴转率可达95%以上。不良反应少,仅少数患者出现头昏及轻微胃肠道反应,无须处理可自行消失。

孕妇禁用,2岁以下幼儿不宜服用。

本品与左旋咪唑的复合制剂甲苯达唑/左旋咪唑又称复方甲苯达唑(速效肠虫净)。每片含甲苯达唑100mg、左旋咪唑25mg。成人2片,顿服,可增强疗效,减少不良反应。

  (3) 噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)

该药为广谱驱线虫药,可抑制神经肌肉传导,引起蛔虫痉挛性收缩而麻痹,安全排出体外,驱虫作用快。剂量为500mg,儿童剂量(基质)10mg/kg体重,顿服,虫卵阴转率超过90%。不良反应轻微。

  (4)哌嗪(piperazine)

具有抗胆碱能作用,可阻止蛔虫肌肉神经传导。有毒性低、疗效好、安全范围大等特点。剂量为3g/次,1次/d,连服2天或3天;儿童为80~150mg/(kg·d),分2次服,或晚上顿服,连服2天。服药后排虫率超过90%。

严重感染者可连续用药3天或4天,1周后还可重复治疗。不良反应轻微,少数患者可出现头昏、头晕、恶心、呕吐或腹泻等,常不必处理而在短期自行消失。

过量服用后可有肌无力,或四肢肌肉强直、过敏性紫癜、血清病及神经精神症状等严重不良反应。肝肾功能不全者不宜使用本品。

  (5)左旋咪唑

左旋咪唑可抑制蛔虫肌肉中琥珀脱氢酶活性,导致肌肉能量产生减少,虫体麻痹而被排出体外。剂量为150~200mg,儿童为2.5mg/kg体重,顿服。服本药后偶可出现中毒性脑病,故应慎用。

  (6)伊维菌素

本品是阿弗米丁链霉菌产生的一种抗生素,属大环内酯结构,可抑制蛔虫神经肌肉信息传递,导致虫体麻痹因而有驱虫作用。口服吸收好,半衰期为12h,其代谢产物于2周内从粪便排出。

用法为100μg/(kg·d),连服2天,治愈率近100%。不良反应很少。

近年用哌嗪或吡喹酮等治疗蛔虫的疗效也较好,粪便检查虫卵阴转率超过80%,有报道达100%。苦楝根皮提取的川楝素和使君子仁也有驱虫作用。

  蛔虫病并发症的处理

  (1)胆道蛔虫病

可采用中西医结合治疗,以解痉、止痛、驱虫或纤维内镜取虫为主。解痉止痛常用阿托品1mg,异丙嗪25~50mg,肌内注射;必要时可用哌替啶50mg,肌内注射。

口服食醋100~200ml也可缓解疼痛。早期及时有效使用驱虫药物,可防止复发,减少严重并发症。近年有报道用虫体肌肉麻痹驱虫剂,在止痛治疗的同时也可驱虫。

也有用阿苯达唑加维拉帕米治疗,达到迅速止痛与完全杀虫的显著效果。内科治疗24h无效,或病情加重;胆道蛔虫嵌顿者,需外科手术治疗。

也可借助于内镜紧急取虫,效果好,住院时间短。有发热者可能有继发细菌性感染,应适当加用抗菌药物。

  (2)蛔虫性肠梗阻

按照一般肠梗阻治疗原则处理,包括禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液、纠正脱水与代谢性酸中毒。不全性肠梗阻者,腹痛缓解后服豆油或花生油可松懈蛔虫团,然后再驱虫治疗。

如积极内科治疗1~2天无好转,不完全性肠梗阻发展为完全性肠梗阻者,应立即手术治疗。

  (3)其他

并发蛔虫性阑尾炎、肠穿孔、急性化脓性胆管炎、单发性肝脓肿、出血性坏死性胰腺炎者,均应尽早手术治疗。

  (4)其他治疗

蛔虫幼虫移行症时以对症治疗为主,用氨茶碱等解除支气管痉挛,可待因等镇咳。重症(呼吸困难、发绀)者,应予吸氧,并用氢化可的松100~200mg静脉滴注,疗程3~5天。

合并细菌感染时给予抗菌药物治疗。枸橼酸乙胺嗪(海群生)可使症状较快缓解或消失,用量为8~10mg/(kg·d),分3次服,疗程7~10天。可与抗组胺药物合用。

蛔虫病一般预后良好。有胆道蛔虫病等严重并发症可影响健康。幼儿蛔虫性肠梗阻、蛔虫性窒息等未能及时诊断与治疗者可危及生命。

蛔虫病可能会引起很严重的症状,因为蛔虫在人的身体里会没有方向的到处乱窜,所以很有可能损害重要部位。患有蛔虫病,及早的治虫,效果一般很好。

总结:关于蛔虫病我们就为大家介绍到这里。蛔虫病是小事,但给人们带来的身体和心理损伤却不容忽视,希望大家在生活与工作中,多多注意。最后,小编祝大家身体健康,笑口常开。

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