胆囊炎是危害人们健康的杀手之一,不仅使人们的身体状况大不如前,也影响了学习与生活的效率。因此,非常有必要去了解其相关的病情病况。下面,小编将为大家详细阐述胆囊炎有关方面的信息,来帮助大家更好地生活与养生。
胆囊炎是一种较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,我们又可分为急性的和慢性的两种类型,这两种常见胆石症合并存在。并且,胆石症是威胁老年人身体健康的重要疾病之一。
老年人胆囊炎临床表现
1.急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎,它的临床表现和急性无结石性胆囊炎两种是基本相同的。
①疼痛:右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样.
多发生在饱餐特点是进食高脂食物后,多是发生在夜间,右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛也可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
②恶心、呕吐:是急性胆囊炎最常见的症状,如果恶心、呕吐顽固或频繁,可可能造成脱水,虚脱和电解质紊乱,这种反应多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
③畏寒、寒战、发热:轻型病例(炎症为卡他型者)常有畏寒和低热;重型病例(急性化脓坏疽型者)则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。
④黄疸:较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。
2.慢性胆囊炎
持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,急性发作时与急性胆囊炎症状同,缓解期有时可无任何症状。
老年人胆囊炎检查
1.实验室检查
(1)急性胆囊炎血常规 急性胆囊炎时,白细胞总数轻度增高(通常在1.2万~1.5万/mm3之间),分类中性粒细胞增多。如白细胞总数超过20×109/L,并有显着的核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。
(2)慢性胆囊炎十二指肠引流 如B管胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。
2.其他辅助检查
(1)急性胆囊炎
①超声检查
B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。值得提出的是,老年人临床表现不典型常需借B超等影像学检查才能确诊。
B型超声检查简便易行,可测定胆囊大小,囊壁厚度,尤其对检测胆石准确可靠,是论断急性胆囊炎影像学检查的首选方法,也是观察老年人病情演变的指标之一。
②放射线检查
腹平片具有论断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平(见于产气细菌感染引起者)。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法:应用60%的泛影酸钠,用量按2.2ml/kg计算,与等量5%葡萄糖溶液混合后,快速静脉点滴,如胆囊呈现圆弧状或环形显影,对急性胆囊炎则有诊断意义。
③放射性核素检查
放射性核素胆系扫描对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,也具有诊断价值。静脉注射131四碘四氧荧光99mTc后90分钟内,倘胆囊区无故放射性物质,则表示有胆囊管梗阻,可考虑是急性胆囊炎。
(2)慢性胆囊炎
①超声波检查 如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。
②腹部X线平片 如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。
③胆囊造影 可发现胆结石、胆囊缩小或变形、但囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏色代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。
④胆囊收缩素(C.C.K)试验 口服胆囊造影剂使用胆囊显影后,将C.C.K作静脉注射,在15分钟内分次连续摄胆囊片,如胆囊收缩幅度小于50%(表示胆囊收缩不良),并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。
⑤纤维腹腔镜检查 直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。
⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。
老年人胆囊炎诊断
1.急性胆囊炎
(1)多以食用油腻食物为诱因。
(2)突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重,可向右肩胛部放射,常有恶心、呕吐、发热。
(3)右上腹有压痛、肌紧张,墨菲征阳性,少数可见黄疸。
(4)白细胞及中性粒细胞计数增高,血清黄疸指数和胆红素可能增高。
(5)B超可见胆囊肿大,胆囊壁增厚或毛糙,囊内有浮动光点,伴有结石时可见结石影像。
(6)X线检查胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。
2.慢性胆囊炎
(1)持续性右上腹钝痛或不适感,或伴有右肩胛区疼痛。
(2)有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状,进食油腻食物后加重。
(3)病程长,病情经过有急性发作和缓解交替的特点。
(4)胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。
(5)胆汁中黏液增多,白细胞成堆,细菌培养阳性。
(6)B超可见胆囊结石,胆囊壁增厚,胆囊缩小或变形。
(7)胆囊造影可见胆结石,胆囊缩小或变形,胆囊收缩功能不良,或胆囊显影淡薄等。
总结:经过小编以上的详细讲解,相信大家对胆囊炎的相关知识也一定是有所收获了,无论如何,面对胆囊炎,我们一定要在日常生活对其有着高度的重视,并且努力做好一些防范工作,这样才能降低它的发病概率。
