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脑疝的症状 脑疝的症状有哪些

脑疝是一种无特发人群、无传染性,大概有60%的患者可以治愈,有许多的患者对脑疝不怎么了解,不知道脑疝有哪些症状,也不知道脑疝病因,还有的人不知道它的急救方法,今天小编为大家准备了相关的内容,希望大家喜欢。

  脑疝的症状

  一、小脑幕切迹疝

  1、颅内压增高的症状

表现为剧烈头痛及频繁呕吐,其程度较在脑疝前更形加剧,并有烦躁不安。

 2、意识改变

表现为嗜睡,浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。

 3、瞳孔改变

两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常。

这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故,此外,患侧还可有险下垂,眼球外斜等。

如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失,这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。

 4、运动障碍

大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失,脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特征性表现。

 5、生命体征的紊乱

表现为血压,脉搏,呼吸,体温的改变,严重时血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有时面色潮红,大汗淋漓,有时转为苍白,汗闭,体温可高达41℃以上,也可低至35℃以下而不升。

最后呼吸停止,终于血压下降,心脏停搏而死亡。

 二、枕骨大孔疝

病人常只有剧烈头痛,反复呕吐,生命体征紊乱和颈项强直,疼痛,意识改变出现较晚,没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。

  三、大脑镰下疝

引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死,出现对侧下肢轻瘫,排尿障碍等症状。

 脑疝病因

 颅腔内压力分布不均(35%)

颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝,病变在幕上者引起小脑幕切迹疝,病变在幕下者引起枕骨大孔疝。

 颅内异物(25%)

损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿,硬脑膜下血肿,脑内血肿等;

各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;

颅内脓肿。

 颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿(5%)

颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿,在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素。

例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液,使颅腔与椎管之间,幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成。

这种由于医源性因素造成的脑疝,临床医师应予避免。

 脑疝患者有哪些急救方法

 1、昏迷病人要保持呼吸道通畅,及时吸痰

排痰困难的,可行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。

同时观察电解质平衡的情况,严格记录出人液量。

如果患者三天以后,还不可以进食,就可以进行鼻饲了,要做好胃管护理工作,留置胃管以后应该每日进行2次口腔护理,定时翻身,认真的做好每一项护理工作,要保持床铺平整、干净、柔软,要保持皮肤干燥,预防褥疮的发生。

对有脑室穿刺引流的病人,应严格按脑室引流护理。

大便秘结者,可选用缓泻剂疏通,有尿潴留者,留置导尿管,做好尿、便护理。

 2、对颅内压增高的病人

要准备好抢救物品,随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变,及时发现脑疝,早期治疗。

一旦发生脑疝,立即通知医生,建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,如20%甘露醇250一500 ml,并配以激素应用。

有时可合用速尿以加强脱水作用。

遵医嘱迅速细致地处理,使脑庙症状能获得缓解,如病变部位和性质已经明确,应立即施行手术清除病灶。

同时根据医嘱立即备皮、备血,做好药物过敏试验,准备术前和术中用药等。

尚未定位的,可协助医生立即进行脑血管造影、MRI检查等,协助诊断。

对小脑幕切迹疝,若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术的,可行颞肌下去骨瓣减压术。

对于枕骨大孔疝,除静脉滴注脱水药以外,还应该立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺,缓慢地放出脑脊液,行脑室持续引流,待脑疝症状缓解以后,就可以开颅切除病变了。

 3、对于呼吸骤停的病人

在迅速降颅压的基础上,要按脑复苏的技术进行抢救。

要保持患者的呼吸道通畅,要给予气管插管,必要的时候行气管需要切开;呼吸支持,可以实行口对口人工呼吸或应用呼吸器或人工呼吸器,加压给予氧气;

循环支持,如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能;

药物支持,根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

总结:经过上述的讲解,小编相信大家已经对脑疝有了新的了解,知道了它的病因症状,也知道了它的急救方法,患者要多了解脑疝,这样可以增加患者的信心,能让患者积极地接受治疗,如果你还想了解疾病可以阅读下面的文章。

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