关于肝损伤大家都不陌生吧,但是又有谁能够对它真的很了解呢?有很多的人对肝损伤存在着疑虑,有些人不知道它的治疗方法有哪些,也不知道哪些药物对肝脏有伤害,今天小编为大家准备了相关的内容。
肝损伤怎么治疗
腹腔镜治疗
自法国于1987年完成首例的腹腔镜胆囊切除术后,腹腔镜技术便迅速在腹部外科的其他领域内广泛应用。
近年来已应用于腹部闭合性损伤的诊治中,取得了较好的效果。1994年孙志宏等报告了一例Ⅲ度肝实质破裂伤(中山植明分度)经腹腔镜行破裂修补术取得成功。
腹腔镜直接窥视不仅可以明确受伤的部位、程度,还可以看到受伤的脏器是否仍在活动性出血。
这样对出血已经停止的可以根据腹腔镜下有其特征性表现,肝脏膈面有清晰的线状或星状裂伤,镰状韧带肝圆韧带有裂伤。
未见损伤者可用牵开器掀起右肝叶以观察脏面以及肝后是否有出血,用30~50度腹腔镜更方便观察。
吸净积血以后再用冷盐水冲洗伤口,创面渗血的患者可以使用电凝止血,或用氩气束电刀止血。
也可先用纱布压迫止血,然后边取纱布边凝血。
凝血剂如吸收性明胶海绵、纤维蛋白胶水的应用亦很有效。
裂伤程度轻者(肝脏外伤Ⅰ、Ⅱ级,AATT分类)也可考虑行肝破裂修补术。
若术中发现肝脏损伤严重、出血剧烈、血动力不稳定或处理困难或有其他需剖腹手术治疗的情况时应立即转为剖腹手术,要把安全性放在第一位,不要存有任何侥幸心理。
手术切口的大小、部位及手术范围可依据腹腔镜观察提供的信息来确定。
腹腔镜检查也有许多弊端。
电视腹腔镜探查术需要大量的仪器设备。
术前准备时间一般较开腹手术时间长,制造气腹也需花费一定的时间,术中清除积血速度无开腹手术快。
对于出血迅速的严重内脏损伤或大血管伤,应用腹腔镜虽可以诊断,但不能迅速彻底的止血。
大血管损伤时可导致气栓形成,膈肌损伤时可导致张力性气胸。
而且术中只能观察肝脏的表面,不能用手直接触摸,也无法逐段检查肠管。
腹腔镜兼有诊断和治疗作用,而且由于创伤小恢复快,更符合手术的要求,必将成为未来外科治疗的趋势。
哪些药物对肝脏有损害
药物引起肝损害约占肝病住院病人的10%。
在老人年龄组中,这一发病率更高。
据法国报道,在50岁以上的急性肝炎病人中,43%系药物所致,而且大多数药物性肝损害,都发生在正常的药物治疗剂量中。
现已发现有200多种药物可引起药物性肝病。
较易弓l起肝损害的药物有以下几类
抗生素及磺胺药氯霉素、四环素、土霉素、红霉素、洁霉素、麦迪霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺类药物。
肝功能不良者,用氯霉素、合霉素后易引起中毒;
静脉注射较大量四环素族抗生素,可导致肝脏脂肪含量增加和肝细胞小脂肪变性;
新生霉素、酯化红霉素可引起黄疸;
其他如灰黄霉素、林可霉素、新生霉素、先锋霉素工、利福平、二性霉素B等,均可导致转氨酶升高或肝大。
抗肿瘤药 自力霉素、更生霉素、光辉霉素、甲氨蝶呤、硫嘌呤(6一MP)、门冬酰胺酶、农吉利碱等。
抗寄生虫药抗疟药氯喹,由于在肝内含量高,因此,有非了米巴性肝病者慎用;治血吸虫病的硝硫氰胺,由于药物的直接毒性作用或过敏因素,可在用药后1~2周出现黄疸。
因此,各种原因引起的黄疸、急慢性肝炎及恢复未满1年者,均应禁用。
中枢抑制药及抗痛风药常见的有氯仿、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英钠、扑热息痛、保泰松、消炎痛、辛可芬、秋水仙碱等。 抗抑郁药异唑肼(闷可乐)、丙咪嗪、麦普替林、苯乙肼等,肝功能异常者均应慎用。
激素类及其有关药物甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、已烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。如雄激素类药可引起一种叫肝紫斑病的肝血管病变。 其他甲基多巴、安妥明、双氢克尿塞、利尿酸、硫唑嘌呤、金属类药物(如砷剂、铋剂、锑剂等)也可导致肝损害。
对药物性肝病,预防是最为重要的。
用药要有明确指征,切勿滥用或长期大量用药,更不要轻易联合用药。
老弱者、营养不良者及肝病病人更应慎重用药。
一定要在医生的指导下服用药物,一旦出现药物性肝病,应立即停用起因药物,断绝过敏或中毒的来源;
服用大剂量维生素C和葡萄糖静脉输液以解毒。
同时给予高热量的饮食,大量补充多种维生素和微量元素,以保护肝脏的储备功能。对于病情严重者应人院系统治疗,不可耽误时机。
肝损伤检测指标
一、转氨酶
转氨酶包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)。转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”,是肝脏的一个“晴雨表,肝细胞是转氨酶的主要生存地。
当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。
二、碱性磷酸酶
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织,当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。
三、谷氨酰转肽酶
正常人血清中谷氨酰转肽酶主要来自肝脏,正常值为3~50U/L。
由于谷氨酰转肽酶在肝内主要存在于肝内胆管上皮和肝细胞浆中,当肝脏损伤,肝外胆管和肝内梗阻时,就会造成谷氨酰转肽酶排泄受阻,随胆汁返流入血,致使血清谷氨酰转肽酶异常。
总结:经过上述的讲解,现在大家知道肝损伤腹腔镜治疗、哪些药物对肝脏有损害和肝损伤检测指标,如果患者的病情比较严重,就需要去医院检查与治疗,以免造成严重的伤害,如果您还想了解肝损伤,可以继续阅读下面的文章。
