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三九益生通

阑尾炎的症状 2种慢性阑尾炎症状需警惕

现在很多人人都因为各种的原因,导致了各种的疾病,而慢性阑尾炎便是常见的一种疾病,所以大家在日的生活中一定要多注意自身的一些身体状况,如果发现有什么症状的话一定要及时的去治疗。

大家对于慢性阑尾炎应该都不陌生了,对于现在人们来说,慢性阑尾炎已经是很常见的一种疾病了,导致这些病症的主要原因都是因为一些不好的习惯造成的,所以大家在日常的生活中一定要多加的注意了。

慢性阑尾炎(chronicappendicitis)是阑尾疾病中少见的一种,是阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变,有人将其分为反复(间歇)发作性阑尾炎和慢性(梗阻性)阑尾炎两类,前者有明确急性阑尾炎发作病史,以后反复、间歇亚急性发作由于病史明确、诊断容易,是慢性阑尾炎中较易肯定的一种。后者无明确急性阑尾炎发作史症状含糊不清,体征除有时可扪及阑尾点压痛外也不肯定,因此诊断不易常致误诊。

  临床上将慢性阑尾炎大致分为以下两种类型

  (一)原发性慢性阑尾炎

其特点为起病隐匿,症状发展缓慢,病程持续较长,几个月到几年。病初无急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。

  (二)继发性慢性阑尾炎

特点是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。

  慢性阑尾炎的病理

慢性阑尾炎肉眼观察可有各种表现,镜下可见阑尾各层有淋巴细胞浸润。

(一)阑尾细长呈卷曲、折迭及纠搭状,使阑尾的排空受阻。阑尾及其系膜与周围组织和器官有不同程度之粘连。

(二)阑尾壁增厚,管径粗细不均匀,部分管腔呈狭窄状,有时相当一段远端管腔完全闭塞而呈条索状。

(三)阑尾腔内有粪石、异物阻塞,阑尾浆膜血管明显增多而清晰。

  慢性阑尾炎的症状

  (一)腹部疼痛

主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。

  (二)胃肠道反应

病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。

  (三)腹部压痛

压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。

  (四)间接体征

各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义。

  (五)辅助检查

胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义。

  慢性阑尾炎的诊断

慢性阑尾炎的确诊有时相当困难,国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35%,其主要原因是诊断上的错误。应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真,用“排除法”来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病。其中主要有回盲部结核,慢性结肠炎,慢性附件炎,胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等。

  慢性阑尾炎的治疗

手术治疗是唯一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

(一)慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。

(二)手术中如发现阑尾外观基本正常,不能轻易只切除阑尾后关腹,应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部,回肠末段一米,小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件,以防误诊和漏诊。

(三)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访,以了解切除阑尾后的实际效果。慢性阑尾炎的最后诊断不是病理,而是手术后症状的完全解除。术后仍有症状的病人,应作全面的检查,找出真正的病因,不能轻易地按术后肠粘连对症治疗。

  结语:虽然现在对于慢性阑尾炎的治疗有很多的方法,但是任何的疾病对于人体的危害都是很大的,所以大家在平时一定要养成良好的习惯,多注意自身的一些状况,这样才能有效的避免一些疾病的发生。

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