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骨盆骨折治疗 骨盆骨折6个处理方法

在日常的生活中虽然很多人已经很注意自身的身体健康,但是对于一些突发的事件还是无法避免的,所以大家在日常的生活中无论工作有多么的繁忙也一定要多加的注意自身的一些身体的症状,保持身体的健康。

对于骨盆骨折大家应该已经不陌生了,如果在日常的生活中发生骨盆骨折的症状的话一定要及时的进行治疗处理,那么对于骨盆骨折有哪些的处理方法呢?下面小编就为大家介绍一些关于骨盆骨折的处理方法。希望能够帮助到大家。

  1.骨盆单环骨折有分离时

可用骨盆兜带悬吊牵引固定,骨盆兜带用厚帆布制成,其宽度上抵髂骨翼,下达股骨大转子,悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5~6周后换用石膏短裤固定。

  2.骨盆边缘性骨折

只需卧床休息,髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3~4周即可。

  3.髋关节中心性脱位

除患肢作骨牵引外,于大粗隆处宜再作一侧方牵引,予以复位。

  4.骨盆双环骨折有纵向错位

在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时,两下肢分别由助手把持作牵引,用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引,术者先将患侧髂骨向外轻轻推开,以松介嵌插,然后助手在牵引下将患侧下肢外展,术者用双手将髂骨嵴向远侧推压,矫正向上移位,此时可听到骨折复位的“喀嚓”声,病人改变健侧卧位,术者用手掌挤压髂骨翼,使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫,用宽15~20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引,6~8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。

  5.有移位的骶骨或尾骨骨折脱位

可在局麻下,用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者,可在局部作强地松龙封闭。

  6.累及髋臼的错位性骨折

手法不能整复时,应予以开放复位内固定,恢复髋臼的介剖关节面。

  骨盆骨折了该怎么处理

骨盆骨折的发生率在所有骨折中占1%~3%,单纯的骨盆骨折不常见,骨折常合并广泛的软组织损伤以及器官损伤,骨折断端渗血可导致有效循环血量骤降,引发失血性休克。据统计,骨盆骨折的死亡率可高达5%~20%。2005年1月~2009年6月间收治急诊骨盆骨折患者38例,临床抢救及护理得当,效果满意,现将临床资料总结分析如下。

  1、资料与方法

  一般资料

在很多的骨盆骨折患者中,据统计骨盆骨折的患者38例,其中,男20例,女18例,年龄24~68岁,平均38.5岁;受伤至就诊时间20min~3d;车祸伤26例,高空坠落伤6例,重物砸伤5例,挤压伤3例;16例合并腹膜后血肿,6例合并尿道断裂或膀胱破裂,3例合并腹腔脏器损伤,3例合并肋骨骨折、血气胸,2例合并脊柱骨折,1例合并髂内动脉断裂。12例合并失血性休克。

  急诊抢救

争取尽快完成患者的初步检查,确定患者伤情及合并症情况;监测患者生命体征,完善各项辅助检查,检查患者气道畅通与否,注意观察是否合并有颈、胸部损伤,必要时进行气管插管;快速建立静脉通道,补充患者血容量,纠正患者休克状态;无合并伤的单纯骨盆骨折患者给予卧床休息或牵引、外固定治疗。

腹腔脏器破裂出血、尿道断裂、膀胱破裂患者行剖腹探查术。血气胸患者给予胸腔闭式引流术,肋骨骨折患者给予胸带外固定。

  护理

  生命体征监测

骨盆骨折患者需严密监测生命体征,如出现血压下降、脉率增快应及时进行处理。完善输血前血型检查,积极准备适当、充足的血源。做好术前各项准备。

  气道护理

创伤患者应及时清除气道内异物以及呕吐物,保持患者气道通畅。无自主呼吸的严重创伤患者,及时进行气管内插管、必要时行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,建立人工气道。气管内插管、气管切开术置管成功后,护理人员应及时为患者吸痰保持气道通畅。观察患者胸部呼吸运动情况,注意有无胸廓反常运动。

胸腔闭式引流患者的护理:对于进行胸腔闭式引流术的血气胸患者,护理人员要注意观察并保持整个引流系统的密闭性。观察引流瓶内气体引流以及液平面变化,引流液的颜色、性质和引流量并做好记录。注意保持管道通畅。

  抗休克治疗的护理

失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症,可危及患者生命。故抢救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要环节即为抗休克治疗。患者如有明显外出血,应立即进行压迫止血。严密监测患者生命体征,一旦出现失血性休克征象,应积极进行抗休克治疗。

迅速建立充足、有效的静脉通道,保证液体入路的通畅。必要时进行浅静脉切开补液或者深静脉插管补液。补充液体应遵循“晶胶体并重、先快后慢”的原则,补充患者有效血容量,必要时及时进行输血治疗。

连续动态监测合并休克患者生命体征,患者在抗休克过程中出现皮肤回暖、意识清、血压及中心静脉压上升、心率减慢、尿量增加等临床表现则表明抗休克治疗有效,此时应注意保持液体输入的速度及液量,心、肾功能不全患者或者老年患者应避免输入液体过多。抗休克治疗措施实施后,血压不升或上升后很快又下降,说明患者有活动性出血,此时应在积极抗休克治疗基础上及时进行手术探查。

  急诊检查的护理

骨盆骨折患者往往为复合损伤,在转运患者的过程中,可能加重严重复合伤、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在护理过程中更应注意,为减少搬动患者的次数,应尽量在床边完成各项相关辅助检查,如该项检查必须对患者进行搬动,应由医护人员进行陪同检查,及时监测患者生命体征变化,一旦发生意外则立即就地抢救。为保护患者,避免加重损伤,应尽量避免徒手搬动患者,可使用担架或床单整体过床,不可随意改变患者体位。

  2、结果

所有患者在入院30min内均初步完成检查与评估,急诊骨盆外固定手术均在6h内完成,合并腹部闭合性损伤患者在骨盆骨折固定后及时转科治疗。1例患者因严重失血性休克导致多器官功能衰竭死亡。其余患者抢救成功。

  结语:对于骨盆骨折患者的救治护理人员应争分夺秒,处理要尽快的完成各项初步检查,关键要及时积极地进行抗休克治疗。所以大家在日常的生活中一定要做好对骨盆骨折的预防的措施,其实健康的身体才是最重要的。

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