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慢性支气管炎 如何鉴别诊断及治疗

慢性支气管炎是日常生活中经常会遇到的一种疾病,这种疾病防不胜防,人们只要呼吸就容易感染,这样很多人都很是头疼,今天小编就为大家介绍一下慢性支气管炎的治疗以及慢性支气管炎的鉴别诊断吧。

  慢性支气管炎鉴别诊断

  1、咳嗽变异型哮喘

以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽,常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可鉴别。

  2、嗜酸细胞性支气管炎

临床症状类似,X线检查无明显改变或肺纹理增加,支气管激发试验阴性,临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。

  3、肺结核

常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。

  4、支气管肺癌

多数有数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎,经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。

  5、肺间质纤维化

临床经过缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音(Velcro啰音)。血气分析示动脉血氧分压降低,而二氧化碳分压可不升高。

  6、支气管扩张

典型者表现为反复大量咯脓痰,或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。

  慢性支气管炎的治疗

  1、急性加重期的治疗

  (1)控制感染

抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。

  (2)镇咳祛痰

可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等。

  (3)平喘

有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。

  2、缓解期治疗

(1)、戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。

(2)、增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。

  慢性支气管炎的临床表现

缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。

  1、咳嗽

一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。

  2、咳痰

一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。

  3、喘息或气急

喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。

早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

结语:慢性支气管炎是现在很多人都会遇到的一种疾病,这种疾病让人防不胜防,很多人以为只是小感冒,就没有在意,本文就为大家介绍了慢性支气管炎的鉴别诊断以及慢性支气管炎的治疗方法,感兴趣的小伙伴赶紧来看看吧。

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