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炎症性肠病 正确认识炎症性肠病

现代的年轻人常常不会保护自己的肠胃导致自己的肠胃发生病变,就比如炎症性肠病,到了患有肠胃疾病后才知道保养自己的肠胃,那么大家是否了解炎症性肠病症状是怎么样的呢,炎症性肠病的治疗有如何呢,下面就让我们一起来看一下吧。

炎症性肠病其实是一个总称,它是溃疡性结肠炎和克罗恩病的总称,溃疡性结肠炎是指的发病于结肠部位的慢性炎症,克罗恩病会涉及到全部的消化道,是非连续性的全层炎症。

炎症性肠病是由于病原体、毒素,某些药物等抗原引发物的启动下,激活消化道局部免疫细胞和体液免疫反应。

  它有两大类

  局限性肠炎

由于某种病原体侵入肠上皮,尔后引起自身免疫反应所致;

  溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎的病因还不能明确,有可能是遗传病患者容易感染,外部的病菌致使人体的免疫系统反馈失常。

临床表现一般起病缓慢,少数急骤。病情轻重不一。易反复发作,发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。

  1.腹部症状

  (1)腹泻

血性腹泻是UC最主要的症状,粪中含血、脓和黏液。轻者每日2~4次,严重者可达10~30次,呈血水样;CD腹泻为常见症状,多数每日大便2~6次,糊状或水样,一般无脓血或黏液,与UC相比,便血量少,鲜血色少。

  (2)腹痛

UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛,疼痛后可有便意,排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD均有腹痛,性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作,部分以右下腹多见,与末端回肠病变有关,其次为脐周或全腹痛。

  (3)里急后重

是由于直肠炎症的刺激所产生的。

  (4)腹块

部分CD可出现腹块,以右下腹和脐周多见,因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致,内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。

  2.全身症状

  (1)贫血

常有轻度贫血,疾病急性爆发时因大量出血,致严重贫血。

  (2)发热

急性重症患者有发热伴全身毒血症状,1/3CD患者可有中等度热或低热,间歇出现,因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。

  (3)营养不良

因肠道吸收障碍和消耗过多,常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现。年幼患者伴有生长受阻表现。

  鉴别诊断

  1.慢性细菌性痢疾

常有急性细菌性痢疾史,粪便检查可分离出痢疾杆菌,结肠镜检查取黏液脓性分泌物培养的阳性率较高,抗菌治疗有效。

  2.阿米巴肠炎

主要侵袭右结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间黏膜多正常,粪检多可找到阿米巴滋养体包囊,抗阿米巴治疗有效。

  3.血吸虫病

有疫水接触史,常有肝脾大,粪检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性。直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒,活检黏膜压片或组织病检可发现血吸虫卵。

  4.大肠癌

见于中年以后,经直肠指检可触及肿块,结肠镜及X线钡剂灌肠检查对诊断有价值。

  5.肠易激综合征(IBS)

粪便有黏液但无脓血,显微镜检正常或仅见少量白细胞,结肠镜检查无器质性病变证据。

  治疗

  1.一般治疗

强调饮食调理和营养补充,给予高营养少渣饮食。适当给予叶酸,B12等多种维生素及微量元素。腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱药或止泻药,合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

  2.药物治疗

  (1)氨基水杨酸制剂

SASP对控制轻,中型患者活动性有一定疗效,主要适用于病变局限在结肠者。

  (2)糖皮质激素

控制病情活动最有效的药物,适用于本病活动期。活动性强的可加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。

  (3)免疫抑制剂

对糖皮质激素治疗效果不佳的或糖皮质激素依赖的慢性活动期患者,加用此类药物可减少糖皮质激素的用量甚至停用。

  3.手术治疗

  手术适应证

并发完全性肠梗阻,瘘管与脓肿形成,急性穿孔或不能控制的大量出血。

  饮食注意

遵循半流甚至无渣全流饮食原则,随病情好转逐渐添加不同的食物。

开始时应先进食能耐受的流质饮食,然后为半流饮食,再固体食物。每数天可尝试添加一或两种食物,但该食物应能避免引起任何症状的发生和加重。

  耐受含纤维素饮食时,可食用的食物

嫩的、煮熟的蔬菜,罐头水果或煮熟的水果,淀粉类如煮熟的麦片粥、全麦面和玉米饼等。

  在疾病的缓解期,可食用多种食物

水果、蔬菜、多种谷物、瘦肉和低脂或无脂的奶制品。在疾病活动期,由于腹痛、腹泻和纳呆均会导致营养摄取的障碍,且常用于活动期治疗的激素也会增加蛋白的消耗,故在此时期应增加能量和蛋白的摄入。

  疾病活动受到控制后,可食用的食物

淡果汁、苹果酱、罐装水果、燕麦片、白切鸡、鱼、煮熟的蛋、薯泥、米饭或面条、面包等。避开过敏食物,如果发现自己每次吃过某种食物就有类似反应,就要提防是否对此过敏,可以选择其他食物代替。

结语:通过上文的介绍,想必大家对于炎症性肠炎有了一个比较全面的认识了吧,肠胃是我们非常重要的器官,我们应该养成一个良好的生活习惯,保护好我们的肠胃,这样我们才能有一个好的身体就工作和学习,才能使自己进步的更快!

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