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僵直性脊椎炎 带你了解什么是脊椎炎

僵直性脊椎炎指的就是人们常说的男性强直性脊柱炎,它是一种慢性疾病,常常让人痛苦难耐。所以如果你也有此病,一定要及时去医院检查,寻求治疗方法。想知道强直性脊椎炎的治疗以及什么是强直性脊椎炎吗?那就一起来看看吧。

  脊椎是身体里很重要的部位,所以平时一定要注意保护,下面就给你们具体的说一说僵直性脊椎炎。

强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病,特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。

本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。

开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。

女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病,病程缠绵,且易造成残疾,故应争取早期诊断,早期治疗。

对16-25岁青年,尤其是青年男性,如出现下述症状,则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。

 标准

(一)临床指标

1、下腰疼痛和僵硬,休息不能减轻,时间超过3个月。

2、胸部疼痛和僵硬。

3、下腰活动受限。

4、胸廓运动受限。

5、有虹膜睫状体炎病史或后遗症。

 (二)X线指标

双侧骶髂关节典型改变(应排除双侧骨性关节炎)。

 (三)明确强直性脊柱炎

1、双侧骶髂关节炎3~4级,加至少1项临床指标。

2、至少4项临床指标。

鉴别

  1.Reiter综合征和牛皮癣关节炎

  两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚,较轻,椎旁组织钙化少。

韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同。

骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称性,骨突关节病变少见,无普遍性骨质疏松。另外,Reiter综合征有结膜炎、尿道炎、粘膜皮肤损害,牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可供鉴别。

2.肠病性关节炎

  溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠原性脂肪代谢障碍(Whippe)都可发生脊柱炎。

且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别。

溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡,水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及痿管形成;Whipple病的脂肪泻,急剧消瘦等,都有助于原发性疾病的诊断。

肠病性关节病HLA-B27阳性率低,Crohn病病人肠灌注液IgG增高,而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。

3.反应性关节炎

  常继发于身体其他部位感染后出现,一般可以发现感染灶,抗生素有效。

特殊检查

电子计算机断层扫描(CT)

  对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查。它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处。

磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

  科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛的病人。

通过标准的X线检查骶髂关节正常。但应用MRI检查发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。

用SPECT检查

  发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现。MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高。

炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎。因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗。

从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。

 X线片表现

  脊柱X线表现

关节面模糊不整,关节附近骨质疏松,骨赘形成,椎体“方形变”。前后纵韧带及其它脊椎间的韧带钙化或骨化,椎体边缘新骨形成,使上下椎体连成骨桥,晚期有自下而上的韧带钙化,脊柱形成具有特征性的“竹节”样强直改变。

 髋关节X线表现

表现为髋臼及股骨头浅表的囊性变,关节间隙均匀变窄,关节边缘骨赘形成,最终导致髋关节纤维性或骨性强直。

其中一致性关节间隙变窄与骨赘并存是较有特征的X线表现,髋臼囊变是髋关节受累的早期X线征象。

另外还可见髋关节骨质稀疏,关节面模糊、硬化等改变。髋关节病变常与腰椎和骶髂关节炎同步发展。

结语:以上就是三九养生堂为您介绍的僵直性脊椎炎,你们都了解了吧。这对于不知道僵直性脊椎炎的人来说,真的是极好的。看了上面说的强直性脊椎炎的治疗以及什么是强直性脊椎炎,感兴趣的还可以再多了解些其他相关知识。

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