首页| 健康头条| 养生百科| 养生课堂
三九益生通

新生儿核黄疸 它有什么临床表现

提到新生儿核黄疸这种疾病,可能很多人都没有听过,但是这种疾病的发生却会给孩子的身体带来极大的危害,因此一定要有所了解。下面我们就一起来看看新生儿核黄疸的发病原因,了解一下新生儿核黄疸的临床表现,看看新生儿核黄疸该如何治疗。

“核黄疸”又名胆红素脑病,指新生儿高胆红素血症时,未结合胆红素通过血脑屏障,损害中枢神经系统,大脑基底核,视丘下核、苍白球等神经核被黄染,导致脑性瘫痪。

新生儿黄疸因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致,游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性,能透过细胞膜,当它进入脑组织后,可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。

胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用,使脑细胞的"呼吸"和能量产生受到抑制,从而影响脑的正常功能。所以临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性,一般认为血清总胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/d1)时有发生胆红素脑病的危险,但通常要以游离胆红素的升高为主。

  临床表现

1.黄疸进行性加重,未结合胆红素〉256.5umol/L(15mg/dl)。

2.嗜睡、拒奶、反应差、呻吟、尖叫,病情进一步加重者凝视、眼球震颤、头向后仰、角弓反张、抽搐、呼吸不规则,出现病理性呼吸。

3.病情严重者虽经抢救,但往往有后遗症如抽搐、听觉障碍、智力低下等。

  诊断依据

  警告期

主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停、心动过缓,大约经过半天到1天进入痉挛期。

  痉挛期

表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状,早产儿的痉挛等症状可以不明显,经治疗幸存患儿1~2天后进入恢复期。

  恢复期

先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,抽搐缓解,痉挛减轻和消失,此期约持续2周。

  后遗症期

一般在生后2个月~6月出现,表现为四肢不自主活动,头躯干扭转,眼球上转困难或斜视,听觉障碍,牙釉质发育不全,哭闹不安,智力落后,最终发展为手足徐动型脑瘫。

  治疗

  治疗原则

1.降低血清未结合胆红素。

2.热量及液体供给。

3.避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。

4.光疗。

5.换血疗法。

6.加强护理,预防并发症。

  用药原则

1.核黄疸早期以降低血清未结合胆红素为主,可静脉补液供给热量,另静滴白蛋白或血浆、地塞米松,口服苯巴比妥、尼可刹米、10%活性炭溶液、琼脂等,光疗、输血。

2.重型病例除上述治疗外,可换血治疗。

  疗效评价

  1.治愈

(1)临床症状消失,无黄疸,无抽搐、尖叫、肌张力增高等神经系统症状。

(2)血清总胆红素、未结合胆红素恢复正常。

(3)血像正常。

(4)无后遗症。

  2.好转

(1)临床症状好转,黄疸消退,但可有肌张力增高、抽搐等。

(2)血清总胆红素、结合胆红素及未结合胆红素接近正常。

  3.未愈

(1)临床症状无改善,仍有黄疸及抽搐、尖叫、角弓反张等神经系统症状。

(2)血清总胆红素、结合胆红素及未结合胆红素无下降或下降不多。

结语:以上的内容就是关于新生儿核黄疸了,想必大家在看完之后应该对新生儿核黄疸这种疾病有了一定的认识,对于新生儿核黄疸的症状表现有了初步的了解。因此在孩子出现身体不适的时候一定要及时就医,以免因为时间的拖延而导致疾病加重。

【免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至 gqq@mfk.com 及时联系我们处理!】