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高雄激素血症 如何正确对待血液激素超标

女性健康的重要性都不用多说的,但是很多疾病来临是没有什么预兆的, 那您知道什么是高雄激素血症吗?您知道高雄激素血症如何鉴别吗?今天小编就为您介绍一下有关高雄激素血症的治疗方法的知识,感兴趣的女性朋友们赶快来看看的哦。

  高雄激素血症诊断

1.根据临床表现,尤其是月经稀发,闭经或功能失调性子宫出血者,加某些男性化表现则应考虑有本症之可能。诊断根据是血睾酮的增高>7.0ng/m1或>2.44nmol/L。

2.为鉴别病变来源于卵巢或肾上腺皮质,可用ACTH兴奋试验:肌注ACTH 20mg,注射前、后分别测定24小时尿17—酮及17—羟类固醇排泄量。如注射后的排泄量明显增高,则证明肾上腺皮质功能异常;如注射前后排泄量无明显变化,则提示病变在卵巢。 

3.B超可测定卵巢大小与子宫大小的比值,卵巢大于宫体1/4以上者,可考虑为多囊卵巢。

4.克罗米芬治疗试验:连续服用克罗米芬3个周期,如有排卵多为多囊卵巢,如3周期均无排卵,则可考虑为卵泡膜增生。

5.腹后壁充气造影,可检查肾上腺的大小和形态,用以区别肾上腺皮质增生或功能亢进。

6.月经周期第9d以放射免疫或酶标法测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)等。LH高,LH/FSH比值高,T高。

7.排除肾上腺皮质肿瘤及卵巢肿瘤。

  高雄激素血症如何鉴别

  一、卵巢男性化肿瘤

包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外,其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤,雄激素分泌呈自主性,男性化症候明显,并常伴有腹水及转移灶。

  二、肾上腺疾病

包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA,亦为自主性分泌,不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶缺陷者。

  三、甲状腺疾病

包括甲亢和甲低。甲亢时T3、T4、SHBG增高,雄激素代谢清除率降低,使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时,雄激素向雌激素转化增加致无排卵。

  四、遗传性多毛症

有家族史,仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。

  五、卵巢卵泡膜细胞增生症

该症促性腺激素分泌正常,卵巢不增大,但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生,血浆雄激素升高明显,伴严重男性化。对氯菧酚胺治疗不敏感。

  六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤

为一种脂岛素受体缺陷性疾病(A/B型),可出现类似于PCOS症状体征。其显着特征是,高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。

  高雄激素血症病因

高雄激素血症图册来源于多囊卵巢综合征者约占34%,其次为肾上腺皮质功能亢进占29%,少数见于卵泡增生和肾上腺皮质增生;约28%来源不明。

近有报道高胰岛素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睾酮血症。其病因复杂,临床上可出现一系列生殖系统发育及功能障碍。

多囊卵巢综合征是女性高雄激素血症最主要的原因,几乎所有的多囊卵巢综合征患者雄激素均升高,或雄激素结合蛋白减少,游离雄激素增高,活性增强。

  高雄激素血症的治疗方法

  西医治疗

  1.安体舒通(Spironolactone)

安体舒通能与雄激素,特别是双氢睾酮(DHT)在靶细胞上竞争受体,干扰正常双氢睾酮的形成,同时还可抑制一些酶的活性,干扰睾酮的生物合成。在月经周期第5~21d, 100mg/d,连续4~6周期,停药后LH及T能降至正常水平,而FSH、PRL与治疗前比无变化。副作用如多饮、多尿、疲倦、头痛等少而轻微,不需停药。

  2.皮质类固醇激素

如泼尼松(Prednison)5mg,2/d;地塞米松(Dexamethasone)0.5~0.75mg, 2/d,均连续服用3—6个月。

皮质类固醇激素最大的作用是抑制肾上腺皮质功能,使脱氢表雄酮(DHEA)、脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、雄烯二酮 (Δ4A)及睾酮(T)的分泌下降。故适用来源于肾上腺的高睾酮血症。单用本品排卵率≥50%;如与克罗米芬联合应用,排卵率可达80%~100%。

  3.克罗米芬(Clomiphene)

可以阻断类固醇激素的异常代谢。经期第5d开始50~100mg,1/d,连续服用5d,促使卵泡发育成熟、排卵,并形成黄体。

经期第8日起B超监测卵泡生长,优势卵泡最大直径达18mm时,一次肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000U,可更有效地协助促发排卵,并防止部分病人的黄体功能不全。

  4.尿促性腺激素

可提高芳香化酶的活性,促使雄烯二酮转化为雌酮,睾酮转化为雌二醇。

常用的为人绝经期促性腺激素(HMG),经期第5天开始,每日肌注1~2支(150~300U),至优势卵泡最大直径达18mm时,停用HMG,另肌注HCG 5000U,激发排卵。

特纯促卵泡成熟激素(Metrodin)仅含FSH,更为适用,经期第5天开始,每日一次肌注75U,至经期第8日开始,B超监测卵泡生长,优势卵泡最大直经达18mm时,停注Metrodin,另一次肌注HCG 5000U,促发排卵。

  5.中药人工周期疗法

中医治疗1.芍药甘草汤 可以降低T值,使T转化为E2,增加FSH/LH比值,使TEBG浓度上升。

2.中医辨证论治 辨证分为肾虚精亏,气滞血瘀、痰湿阻滞,肝郁化火4型,给予归肾汤、血府逐瘀汤、苍附导痰汤、龙胆泻肝汤加减治疗。

  手术治疗

当药物治疗无效,又无再生育要求时,卵巢来源的雄激素过多患者,可做双侧卵巢切除手术。希望生育的多囊卵巢综合征患者,可在腹腔镜下电灼、激光去除多囊,以降低雄激素含量并促使排卵。也有人主张行卵巢楔形切除。一旦证实患有分泌雄激素的卵巢肿瘤、肾上腺腺瘤或腺癌,应予手术切除。

结语:看了小编上文的介绍,您是不是已经知道高雄激素血症是什么引起的了呢?您是不是也已经知道高雄激素血症如何鉴别了呢?小编希望您可以把今天学到的有关高雄激素血症的治疗方法的知识分享给您身边的小伙伴们哦,还等什么,赶快一起来学习一下哦。

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