什么是前列腺癌?它是男性朋友所患的一种疾病,是什么原因导致患者患上前列腺癌的呢?前列腺癌的早期症状有哪些?前列腺癌的临床症状是什么?前列腺癌的治疗方法是什么呢?下面就让小编为大家介绍一下吧。
什么是前列腺癌
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺癌病理类型上包含腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其间前列腺腺癌占95%以上,因而,一般我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤挂号区域前列腺癌发病率为9.92/10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年纪在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,发病率跟着年纪的增加而增加,顶峰年纪是70~80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年纪稍早,年纪≤55岁的患者占43%。
前列腺癌的早期症状
1.疼痛,患者可常出现剧烈难忍的疼痛,如腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛等。
2.排尿困难,患者可出现排尿困难、尿流变细或尿流偏歪、或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽等现象,这些都是前列腺癌的症状,严重时尿滴沥及发生尿潴留。
3.转移,前列腺癌患者中转移很常见,约有2/3的患者在初次就医时已有淋巴结转移,前列腺癌的症状多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。
4.全身症状。患者刚开始是剧烈难忍的疼痛后,影响进食、睡觉和精力,经长时间的摧残后,全身情况日渐衰弱,消瘦乏力,进行性贫血,恶病质或肾功能衰竭。这是前列腺癌的症状中比较严重的一种。
前列腺癌的临床症状
梗阻症状
当癌肿向前列腺中部侵犯时,就会导致尿道梗阻压迫症状,表现为尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、尿频、尿急,严重时可引起尿潴留;当癌肿侵犯尿道时也会出现尿频、排尿困难等下尿路梗阻症状,导致尿道失去弹性;当癌肿侵犯尿道外括约肌时会导致括约肌功能丧失,发生尿失禁现象。
局部浸润性症状
前列腺癌发生后最早侵略的方位为膀胱直肠空隙。首当其冲的是前列腺、精囊及输尿管等脏器结构,然后引起腰骶部、臀部、髋部痛苦以及睾丸痛苦,严峻者还可呈现性功能妨碍;如果蔓延至膀胱直肠空隙的上端,输尿管、精囊和射精管深受其害,单侧侵略会导致患侧肾积水,双侧侵略则导致严峻的氮质血症。
转移症状
因为早期症状不明显,导致很多病人就医时已经发生转移,当癌肿转移至神经周围淋巴管时,患者可出现会阴部疼痛和坐骨神经痛;直肠受累时可出现排尿困难或结肠梗阻;转移其他位置时症状表现为下肢水肿、淋巴结肿大、低热、贫血或肾功能衰竭等。
前列腺癌的治疗方法
对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法,能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。
放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件:①PSA<10ng/ml;②Gleason评分为2~6;③临床分期为T1~T2a期。
根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件:①PSA<10~20ng/ml;②Gleason评分≤7;③临床分期T1~T2c;④预期寿命≥10年的患者。
根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外,外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3~4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗;也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。
对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法,如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主,内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对去势抵抗性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗或新型内分泌治疗药物(阿比特龙、恩杂鲁胺等)。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态,同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物)治疗,预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。
根据美国的研究发现利用PSA筛查前列腺癌存在过度诊断和过度治疗的问题。为了改善此状况,2010年美国国家综合癌症网络制定的《前列腺癌临床实践指南》中首次将严密观察而不是采取“积极治疗”作为经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的选项之一。要求医生跟患者充分说明严密随访的危险和过度治疗的危害,由患者做出决定。
可进行严密随访患者的基本条件是
①活检病理检查显示为低危前列腺癌患者(T1~T2a期肿瘤,Gleason评分2~6分,PSA<10ng/ml。且预期寿命少于10年的患者;
②极低危前列腺癌患者(T1a期肿瘤、Gleason评分≤6分、PSA<10ng/ml、穿刺活检<3针阳性切每针的癌组织≤50%、PSA密度<0.15ng/ml·g。且预期寿命少于20年的患者。严密观察方案是每6个月检查1次PSA,每12个月做1次直肠指诊。第1次前列腺穿刺活检后,特别是对于初次穿刺活检≥10针阳性的患者,应在18个月内再次穿刺活检。此外,应该对低危、且预期寿命大于10年的患者进行重复穿刺活检,频率大约为每12个月一次。严密观察期间如发现疾病有进展倾向应采取相应的治疗方法。
结语:男性的前列腺疾病是一个比较严重的疾病。通过上文小编的介绍,相信大家也都了解了它的早期症状有尿流偏歪、或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急。所以在出现这些症状的时候一定要及时的治疗哦。
