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三九益生通

花甲人群常出鼻血 预示高血压的来临

 编者按:现在很多的老人都会经常流鼻血,很多老人都没有当回事所以病情就在老人的体内越来越重。常流鼻血除了预示高血压还预示着什么疾病?

老年人鼻腔内血管柔软度不足,当血压升高而脑血管未发生破裂之前,鼻腔的某条血管会破裂而发生鼻出血。除鼻孔流血外,部分血液还会因流入咽部而从口腔吐出。

在这种情况下,即使做鼻腔检查,也难以找到出血点,用鼻翼压迫止血的办法效果也不明显。有时已经用了止血纱条填塞鼻孔,却仍然出血不止,但又会突然停止,如此反复。如果出血不止应马上到医院进行治疗。

实际上,这种出血的位置多半在下鼻道后部,大多是由于下鼻道的静脉曲张所致。这里的静脉曲张同下肢静脉曲张一样,都是静脉扩张发生扭曲,并突出于黏膜之上,在血压升高的情况下,很容易发生破裂。

中老年人一旦出现经常性的反复鼻出血,应该检查是否是高血压和血管硬化。对于老年人流鼻血患者,要使其保持镇静,安慰患者放松心情。

告诉病人将流入口中的血液尽量吐出,以免咽下刺激胃部引起呕吐,平时应当生活规律,适当进行体育锻炼,控制血压,保持充足的睡眠,少吃油腻饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,外出注意保暖。

  确诊高血压不能仅依据血压值

如果一个人的初次血压读数增高,应该再重复测定一次,在随后两天内的不同时间至少再测定两次,以证明血压增高确实是持续存在。

诊断血压高不能仅依据血压值。首先,静坐或平卧后测得的血压≥140/90mmHg,可以认为有血压增高,但不能依据单次测定的血压读数作出高血压的诊断。有时候,甚至有几次血压读数升高也不能诊断为高血压。

如果一个人的初次血压读数增高,应该再重复测定一次,在随后两天内的不同时间至少再测定两次,以证明血压增高确实是持续存在。一定要排除心理紧张,比如有一类“白大衣高血压”,平时正常,一看见穿白大衣的医生血压就高。

第二步是分辨高血压的类型。大约90%的高血压患者没有明确的原因存在,这种高血压称为“原发性高血压”。原发性高血压的发生可能为多种因素作用的结果。

心脏和血管的多种改变同时存在,可能使血压升高。知道病因的高血压称为“继发性高血压”。5%~10%的高血压患者由肾脏疾病引起,1%~2%的高血压患者可能是体内激素异常或服用了某些药物而引起血压升高。

第三步是分析患者有无其他危险因素。血压的测定不仅能确定高血压的存在,而且能判断高血压的严重程度。对于伴有高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒、家族史这些危险因素的人群来说,更要特别重要。

诊断高血压的最后一步,需要检查高血压对重要脏器,特别是心、脑、血管、肾和眼底的影响。患者尿液的检测可以发现高血压造成肾脏损害的早期证据,如尿液中检出红细胞和白蛋白,可能提示存在肾脏损害。

尽管只有大约10%左右的高血压患者可能发现病因,医生通常也要尽力去找寻,对年轻的高血压患者尤其重要。血压越高,患者越年轻,就更要寻找可能的病因。

  高血压患者体检时不要停药

体检时,常有些慢性病患者,如高血压病人,因为怕按正常时间服用降压药再去体检,血压降至正常,医生会得出错误的结论而停药。也有人怕药物代谢会影响血液生化检查,在体检当日或前一日不吃药。

这里要告诉大家的是,高血压患者每日清晨服降压药,是保持血压稳定所必须的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险。按常规服药后再测血压,体检医生可对目前的降压方案进行评价。

加上服少量降压药对化验的影响是轻微的,可以忽略不计,所以高血压患者应在服完降压药后再去体检。对糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时服药,不可因体检干扰常规治疗。

对于患高血压病多年的患者,体检除测血压以外,重点应注意是否已经发生由高血压引起的心血管损害;是否已经有因高血压引起的心脑血管疾病。弄清这些问题,有助于了解病情进展,判断预后,并为此制定恰当的医疗计划。

因此,除一般体检中的项目,如测血压,化验血糖、血脂、血常规,做心电图以外,还应包括测量腹围,查眼底,测C反应蛋白、尿微量白蛋白定量,查肾功能,做超声心动图和大血管超声。有相关症状时还应做心脏负荷试验及神经系统检查。

体检不应当只是单纯为了检出疾病,更重要的是为了指导患者或有高危因素的人坚持正确治疗及预防。所以,在进行体检前,受检者应详细告知医生一些与疾病相关的情况,例如是否吸烟、饮酒、有无家族史、既往患病情况、目前服药情况等。

在对高血压患者进行治疗指导前,必须搞清楚其高血压的发病时间、治疗过程、用药情况等问题,才能有针对性地提出进一步的治疗意见,包括加减用药剂量、调整用药品种等,从而达到最佳治疗效果。

患者的病史陈述要尽量做到客观、准确,不要遗漏重要疾病,患其他慢性疾病正在服用治疗性药物的患者,也应该这样做。

总结:老人常流鼻血是身体发出的警告,警告老人们呀预防高血压和脑出血,所以老人们有经常流鼻血的一定要到医院检查清楚病因!

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